Все знают, что наркотические анальгетики наилучшим образом справляются с болевым синдромом. Поэтому, несмотря на ряд противопоказаний, их до сих пор активно используют, в том числе и на поле боя. Но что делать, если нужно срочно стабилизировать бойца, который скоро попадет в состояние болевого шока? В таких случаях необходимо знать основные наркотические анальгетики, которые могут потребоваться.
Самые известные наркотические анальгетики
Морфин
Морфин, пожалуй, самый известный наркотический анальгетик, и в то же время — самый простой. Он напрямую снижает возбудимость болевых центров посредством реакции антагонизма. Он действует быстро и немедленно. Он настолько эффективно угнетает центры боли, что также затрагивает смежный центр кашля. Его действие продолжается довольно долго, в среднем около трех часов.
Кроме кашлевого центра, также подавляется и дыхательный центр, что является недостатком. Кроме того, угнетается обмен веществ, ухудшается пищеварение и наступает общая депрессия сознания, которая продолжается дольше, чем три часа. И также часто возникают галлюцинации. Не говоря уже о возникновении зависимости.
Трамадол
Этот препарат просто замедляет передачу нервных импульсов. То есть боль остается, но в меньшей степени. В отличие от морфина, трамадол не подавляет ничего важного в мозгу, за исключением центра кашля. Однако его мощность значительно ниже, чем у других наркотических анальгетиков.
Промедол
Промедол является одним из самых распространенных наркотических анальгетиков. Он официально признан и активно поставляется в войска. Он снижает как возбудимость рецепторов, так и скорость передачи нервных импульсов, поэтому он помогает в большинстве случаев. Он действует очень быстро, уже через 15 минут можно наблюдать яркий эффект. Он также неплохо повышает порог болевой чувствительности, но его эффект сохраняется немного дольше, чем длится само обезболивающее действие. Кроме того, он помогает устранить спазмы.
Однако, промедол существенно подавляет высшую нервную деятельность. В отличие от него, не вызывает галлюцинации, но может вызвать длительное оглушение. Его действие продолжается примерно 4 часа.
Ограничения к использованию наркотических анальгетиков
Наркозависимость
При наркозависимости пациент реагирует нестандартно на стандартные дозы, поэтому легко можно получить передозировку.
Черепно-мозговая травма
При угнетении высшей нервной деятельности и неизвестности состояния основных центров в продолговатом мозге, дополнительное угнетающее воздействие может быть смертельным для пациента.
Дыхательная недостаточность
В стационарных условиях это не проблема, так как искусственная вентиляция решает проблему. Но в полевых условиях это не вариант. В связи с тем, что все наркотические анальгетики в разной степени подавляют дыхательный центр, их применение в таких ситуациях не рекомендуется.
Интересное дополнение о наркотических анальгетиках…
Хотя, все это хорошо, правильно и официально разрешено, на практике все оказывается гораздо хуже. Для медиков нет большей головной боли, чем наркотические анальгетики — все это связано с жестким отчетностью, постоянными подозрениями, что врач просит наркотики, и множеством желающих купить ампулы за любые деньги. Кроме того, многие отечественные препараты являются полным отстоем, они не соответствуют заявленным свойствам.
Полевой опыт медиков показывает, что нет необходимости полностью устранять боль. Главное — предотвратить болевой шок, и с этим успешно справляются не наркотические анальгетики, такие как кетанов, дексалгин или налбуфин. Да, боль будет. Очень сильная. Но в полевых условиях это вполне допустимо. Более того, смесь анальгина с димедролом не только снимает боль, но и снижает общее возбуждение (в прошлом мы кололи такую смесь буйным пациентам на реанимации, официально для снижения температуры, а неофициально для отдыха больного… да, димедрол тоже не очень широко распространенный препарат, но с ним гораздо меньше проблем, чем с наркотиками — прим.ред).
Единственная проблема, которая возникает при использовании не наркотических анальгетиков — их нужно отдельно вводить в шприцы, в то время как наркотики уже поставляются в готовом виде.
Возможно, в будущем будет наблюдаться тенденция к снижению использования наркотических анальгетиков в полевой медицине. За исключением, возможно, их использования в хирургии, так как они также расслабляют мышцы.
