Пособие по выживанию армии США. Глава 4: Экстремальная медицина и ее основы

Среди множества других аспектов выживания экстремальная медицина стоит на первом месте. Проблемы могут возникнуть в связи с аварией или аварийной посадкой, экстремальными климатическими условиями, боевыми действиями, уклонением от вражеских войск, а также болезнями.

Многие выжившие и избежавшие плена солдаты рассказывали о сложностях с лечением ран и болезней, ввиду отсутствия подготовки и нехватки медикаментов. Для некоторых это стало причиной попадания в плен или капитуляции.

Не имея возможности вылечиться в той среде выжившие испытывали чувство апатии и беспомощности. Медицинские навыки помогают выжить, повышая боевой дух и возможность вернуться к дружеским войскам.

Один человек, владеющий основами экстремальной медицины, может сыграть огромную роль в жизни многих других. Ты должен знать, что делать при отсутствии квалифицированного медперсонала.

Необходимые условия для поддержания здоровья

4-1. Для выживания требуются вода и еда. Кроме того, важно максимально соблюдать нормы личной гигиены.

Вода

4-2. Благодаря естественным процессам организма (потливость, мочеиспускание, дефекация) тело теряет влагу. В среднем температура воздуха равна 20 градусам Цельсия, а среднестатистический человек теряет и восполняет от 2 до 3 литров воды в день. Если учесть и другие факторы (воздействие тепла, холода, активная деятельность, высота н.у.м., ожоги или болезнь), влаги теряется больше. Эти потери необходимо восполнять.

4-3. При недостатке жидкости наступает обезвоживание. Это снижает работоспособность, а при наличии травм — повышает восприимчивость к сильному шоку. Прими во внимание следующие симптомы:

• Потеря 5% приводит к жажде, раздражительности, тошноте и слабости.
• Потеря 10% — к головокружению, головной боли, ограниченной подвижности и судорогам конечностей.
• Потеря 15% — к ухудшению зрения, болезненному мочеиспусканию, опуханию языка, глухоте и онемению кожи.
• Потеря более 15% ведет к смерти.

4-4. Наиболее частые признаки обезвоживания —

1. Моча темного цвета с очень сильным запахом.
2. Небольшое количество мочи.
3. Темные круги под запавшими глазами.
4. Усталость.
5. Эмоциональная неустойчивость.
6. Потеря эластичности кожи (кожа медленно возвращается в нормальное состояние, если ее сдавить или ущипнуть — прим.ред.).
7. Задержка капиллярного кровообращения в ногтевых лунках.
8. Траншейная линия в центре языка.
9. Жажда (последняя в списке, так как к моменту, когда ты захочешь пить — организм уже на 2% обезвожен).

4-5. Потерянную жидкость необходимо восполнять. Во время выживания сложно восполнить дефицит, но жажда не подскажет сколько именно воды тебе требуется.

4-6. Большинству людей не комфортно пить более 1 литра воды за раз. Таким образом, чтобы избежать обезвоживания нужно пить понемногу каждый час даже без чувства жажды.

4-7. При физической или умственной нагрузке, особенно в ЧС, необходимо увеличить потребление воды. Пей столько, чтобы при мочеиспускании выходило хотя бы 0,5 литра за 24 часа.

4-8. При недостаточном питании пей 6-8 л воды в день. В экстремальных, особенно засушливых климатических условиях обычный человек теряет 2,5-3,5 л воды/час. В таких условиях пей каждые полчаса по 250-350 мл. Регулировать потерю жидкости лучше чередуя работу с отдыхом, так как при потреблении более 1 литра воды в час может произойти гипергидратация. Это снизит уровень натрия в крови, что ведет к отеку легких и мозга, а значит и к смерти.

4-9. При потере жидкости теряются электролиты (соли тела). Нормальное питание обычно их восполняет, но в ЧС или во время болезни требуются дополнительные источники. Поддерживай потребление углеводов и других необходимых электролитов.

4-10. Из всех проблем, возникающих в ЧС, легче всего предотвратить потерю воды. Основные рекомендации по профилактике обезвоживания:

1. Пей во время еды. Вода участвует в процессе пищеварения и ее отсутствие ведет к обезвоживанию.
2. Акклиматизируйся. Приспособленный к окружающим условиям организм более эффективен.
3. Экономь пот, а не запасы воды. Ограничивай деятельность, при которой потеешь, но пей воду.
4. Нормируй воду. Пока не найдешь подходящий источник жидкости регулируй потоотделение, а не потребление воды. Ограничивай деятельность и воздействие тепла.

4-11. Уровень потери влаги организмом можно оценить несколькими способами. Военно-полевой головной убор держит около 250 мл жидкости. Влажная футболка — 500-750 мл.

4-12. Также оценить объем потерянной жидкости можно по пульсу и дыханию. Следующие показатели послужат ориентиром:

• При потере 0,75 л — пульс на запястье 100 уд/мин, дыхание 12-20 вдохов/мин.
• 0,75-1,5л — пульс 100-120 уд/мин, дыхание 20-30 вдохов/мин.
• 1,5-2л — пульс 120-140 уд/мин, дыхание 30-40 вдохов/мин.
• Жизненные показатели выше указанных норм требуют особого внимания.

Питание

4-13. Человек может прожить без пищи несколько недель, но для поддержания уровня здоровья требуется достаточное ее количество. Без питания умственные и физические способности ухудшаются, организм слабеет. Еда дает энергию и восполняет потребляемые вещества. Она содержат витамины, минералы, соли и другие элементы, необходимые для здоровья. Что еще важнее, сохраняет боевой дух.

4-14. Три основных источника питания — растения, животные (включая рыбу) и сухпайки. В различной степени все они содержат калории, углеводы, жиры и белки, необходимые для повседневной жизнедеятельности. Для поддержания сбалансированного питания сухпай необходимо употреблять в дополнение к добытым растениям и животным.

4-15. Калория — единица измерения тепла и потенциальной энергии. В среднем человеческому организму для минимального функционирования требуется 2000 калорий в день. Углеводы, жиры и белки в полном объеме без адекватного потребления калорий ведут к голоданию и сжиганию ресурсов организма для получения энергии.

Растения

4-16. Растительная пища обеспечивает основным источником энергии — углеводами. Многие растения содержат достаточно белков для поддержания работоспособности организма. Хотя, растения не могут обеспечить сбалансированное питание, но они полезны даже в полярной местности, где обычно важны тепловые свойства мяса. Многие растительные продукты, например, орехи и семена, содержат достаточное количество белков и масел. Корнеплоды, зеленые овощи и растительные продукты, имеющие в своем составе природный сахар, дадут организму естественную энергию за счет калорий и углеводов.

4-17. Пищевая ценность растений более важна, когда ты уклоняешься от врага или находишься в местах, где живая природа в дефиците. К примеру —

• Растения можно высушить на ветру, солнце, воздухе или огне. Это замедлит их увядание и поможет сохранить или взять растительную пищу с собой и съесть ее позже.
• Добыть растения легче и спокойнее, чем мясо.  Это особенно важно, если враг рядом.

Животные

4-18. Мясо более питательно, чем растительная пища. В некоторых местах и доступнее. Однако, для его добычи нужно знать привычки животных и способы охоты в дикой природе.

4-19. Для срочного удовлетворение пищевых потребностей ищи насыщенную и легко добываемую фауну (насекомые, ракообразные, моллюски, рыбы и рептилии). Это утолит голод и даст сил на подготовку ловушек и капканов для поимки более крупной добычи.

Личная гигиена

4-20. В любой ситуации, гигиена — важный аспект для предотвращения болезней и инфекций. В ЧС она еще более важна. Плохая гигиена снижает шансы на выживание.

4-21. Ежедневный горячий душ — верх совершенства, но можно оставаться чистым и без этой роскоши. Мойся с использованием ткани и мыльной воды. Особое внимание удели ногам, подмышкам, интимной зоне, рукам и волосам, поскольку это основные области заражения и инфекций. При недостатке воды принимай воздушные ванны. Сними одежду по максимуму и оставайся на солнце и воздухе не меньше 1 часа. Будь осторожен, не сгори.

4-22. Если мыла нет используй золу/песок или свари его из животных жиров и древесного угля. Как приготовить мыло —

1. Извлеки из животного жир, разрежь на мелкие кусочки и вари в кастрюле.
2. Добавь воды, чтобы жир не подгорал.
3. Вари на медленном огне, часто помешивая.
4. Как только жир расплавился — влей его в сосуд и оставь застывать.
5. Остатки помести в воронку для переливания.
6. Налей через воронку воду в отдельную емкость. Полученная жидкость — поташ или щелочь.

4-23. Щелочь также можно приготовить, отфильтровав смесь золы и воды через ткань.

• На одну порцию щелочи смешай в кастрюле 2 порции жира.
• Вари на огне, пока не загустеет.

До застывания можно использовать мыло в полужидком состоянии прямо из кастрюли. Или вылить в другой сосуд, подождать и разрезать на бруски для последующего применения.

Поддерживай чистоту рук

4-24. Бактерии с рук могут попасть в пищу и на рану. Вымой руки после туалета, ухода за больными и работы с любым материалом, на котором также присутствуют микробы, а также перед приготовлением пищи и обработкой посуды, продуктов питания и питьевой воды. Коротко стриги ногти и держи их в чистоте, а пальцы подальше от рта.

Поддерживай чистоту волос

4-25. Волосы могут стать прибежищем бактерий, блох, вшей и других паразитов. Чтобы избежать этого необходимо их расчесывать, стричь и мыть.

Поддерживай опрятность одежды

4-26. Чтобы снизить риск кожной болезни или заражения паразитами сохраняй максимальную чистоту одежды и постельных принадлежностей. Ежедневно меняй нижнее белье и носки. Стирай верхнюю одежду при каждом загрязнении. При дефиците воды встряхни на воздухе, проветри и оставь на 2 часа на солнце. Если ты пользуешься спальным мешком — после каждого использования выворачивай его наизнанку, взбивай и проветривай.

Поддерживай чистоту зубов

4-27. Тщательно прополаскивай рот и чисти зубы хотя бы раз в день. Если зубной щетки нет используй жёванную палочку. Найди веточку длиной 20 см и 1 см в ширину. Пожуй один конец, чтобы разделить волокна. Затем тщательно чисти зубы. Другой вариант — намотай чистую полоску ткани на палец и три зубы, чтобы убрать остатки пищи. Можно чистить зубы небольшим количеством песка, соды, соли или мыла. Полощи рот водой, соленой водой или настоем из коры ивы. Кроме того, воспользуйся зубной нитью или чем-то волокнистым для чистки межзубного пространства.

4-28. Если в зубах есть дырки поставь временную пломбу, поместив туда воск, табак, острый перец, зубной порошок/пасту или часть имбирного корня. Перед этим убедись, что ротовая полость чиста, прополоскав или убрав остатки пищи зубочисткой.

Поддерживай чистоту ног

4-29. Чтобы избежать серьезных проблем с ногами, разнашивай обувь, прежде чем надевать ее на задание. Ежедневно мой и массируй ноги. Коротко стриги ногти на ногах. Носи стельки и сухие носки по размеру. Ежедневно используй присыпку и проверяй ноги на наличие мозолей.

4-30. Обнаружив маленький волдырь — не вскрывай, это защитит от инфекции. Используй пластырь от мозолей, чтобы снизить давление и трение. Если волдырь лопнул — ухаживай за нам, как за открытой раной. Ежедневно осматривай, очищай и перевязывай. Старайся избегать разрыва больших волдырей, это приведет к болезненным язвам или ранам. Чтобы удалить жидкость из большого волдыря и избежать заражения делай следующее:

1. Возьми швейную иглу и чистую (по возможности, стерильную) нить.
2. Прошей волдырь насквозь.
3. Отрежь иглу, оставив в волдыре нить. Она способствует вытеканию жидкости, сохранив небольшой размер отверстий и предотвращает затягивание отверстия.
4. Перевяжи это место, наложив марлевую салфетку, зафиксируй пластырем.

Удели отдыху достаточное количество времени

4-31. Человеку для продолжения деятельности требуется определенное количество отдыха. Во время повседневной деятельности отдыхай не менее 10 мин/час. Учись чувствовать себя комфортно в не комфортных условиях. Смена умственной деятельности на физическую или наоборот поможет развеяться, когда не удается отдохнуть как следует.

Следи за соблюдением чистоты в лагере

4-32. Не ходи в туалет рядом с лагерем. Пользуйся уборными. При их отсутствии — рой ямы и закапывай испражнения. Питьевую воду набирай только выше по течению от стоянки. Всю воду очищай.

Неотложная медицинская помощь

4-33. Медицинские проблемы, возникающие в ЧС, включают затрудненное дыхание, сильное кровотечение и шок. Ниже подробно описана каждая из них и чего стоит ожидать.

Затрудненное дыхание

4-34. Любое из этих действий может привести к непроходимости дыхательных путей и остановке дыхания:

• Посторонние предметы во рту, препятствующие открытию трахеи (а также захлебывание рвотой или кровью человека без сознания, лежащего на спине – прим.ред.).
• Травмы лица и шеи (затрагивающие дыхательные пути – прим.ред.).
• Воспаление и отечность полости рта и горла от вдыхания дыма, раскаленного воздуха и раздражающих паров или аллергической реакцией.
• Перегиб в горле (шея согнута так, что подбородок лежит на груди).
• В бессознательном состоянии язык западает, блокируя поступление воздуха в легкие. При потере сознания мышцы нижней челюсти и языка расслабляются, когда голова падает вперед, в результате чего нижняя челюсть провисает, а язык опускается и блокирует прохождение воздуха.

Сильное кровотечение

4-35. Сильное кровотечение из любого крупного сосуда очень опасно. Потеря 1л крови вызывает шок второй степени. Потеря 2л — глубокий шок, опасный для организма. Потеря 3л обычно смертельна.

Шок

4-36. Сам по себе шок (острая реакция на стресс) не является болезнью. Это клиническое состояние характеризуется симптомами, возникающими при падении АД (сердечного выброса для заполнения кровяных артерий под давлением недостаточно, чтобы обеспечить адекватное кровоснабжение органов и тканей).

Спасательные шаги

4-37. Контролируй как психическое состояние потерпевшего, так и свое собственное. Успокой его. Бегло осмотри на наличие телесных повреждений. Найди причину травмы и следуй азам ПМП. Начни с дыхательных путей, но будь внимателен. В некоторых случаях человек может умереть от артериального кровотечения быстрее, чем от остановки дыхания. Ниже приводятся методы лечения дыхательных путей, остановки кровотечений и шокового состояния.

Раскрытие и поддержание работы дыхательных путей

4-38. Можно раскрыть дыхательные пути и поддерживать их работу следующим образом:

Шаг 1. Осмотри и определи есть ли у пострадавшего непроходимость дыхательных путей и ее степень (полная или частичная). Если он может кашлять или говорить пусть сам освободит дыхательные пути. Будь готов успокоить потерпевшего, очистить его дыхательные пути и выполнить реанимацию рот-в-рот, если он потеряет сознание. При полной непроходимости дыхательных путей воспользуйся методом Хеймлиха.

Шаг 2. С помощью пальцев быстро очисти ротовую полость пострадавшего от посторонних предметов (в том числе выбитых зубов, пломб, песка). Руку желательно обмотать тряпкой или носовым платком, но не плотно (прим.ред).

Шаг 3. Используй метод выдвижения челюсти: пальцами обеих рук возьмись за выступающие углы нижней челюсти и выдвини ее вперед и вверх. Для устойчивости опирайся локтями на поверхность, на которой лежит пострадавший. Если его губы закрыты, аккуратно опусти нижнюю губу пальцем (рисунок 4-1).

Рисунок 4-1. Метод выдвижения нижней челюсти

Шаг 4. При открытых дыхательных путях пострадавшего, зажми нос большим и указательным пальцами и сделай два полных вдоха в его легкие через тряпку или носовой платок. Дай легким выпустить воздух после второго вдоха и выполни следующее:

— Смотри, как грудь поднимается и опускается.
— Слушай, как воздух выходит во время выдоха.
— Ощущай щекой поток воздуха.

Шаг 5. Если принудительные вдохи не стимулируют возобновления дыхания, поддерживай дыхание потерпевшего, делая искусственное дыхание рот-в-рот.

Шаг 6. Во время выполнения искусственного дыхания существует угроза появления рвоты. Периодически проверяй рот потерпевшего на наличие рвотной массы и вычищай его.

Примечание:
СЛР может потребоваться после очистки дыхательных путей, но только после остановки крупных кровотечений. Изучи FM 21-20, Физическую подготовку, руководство Американской Ассоциации Сердца, пособие Красного Креста или другие книги по ПМП для получения подробных инструкций по выполнению СЛР.

Остановка кровотечения

4-39. В ЧС серьезное кровотечение необходимо немедленно остановить, потому что переливание обычно недоступно, а пострадавший может погибнуть в течение нескольких минут. Внешнее кровотечение бывает (в соответствии с источником):

• Артериальное. Кровеносные сосуды под названием артерии проводят кровь от сердца через все тело. В артерии ярко-красная кровь пульсирует определенными рывками или импульсами, соответствующими ритму сердечных сокращений. Поскольку кровь в них находится под высоким давлением, человек может потерять большое ее количество за короткий период времени при повреждении крупной артерии, да и остановить будет труднее. Таким образом, артериальное кровотечение — самый опасный вид кровотечения. Если вовремя не остановить, может привести к летальному исходу.
• Венозное. Венозная кровь возвращается к сердцу через кровеносные сосуды — вены. Устойчивый поток темно-красной, темно-бордовой или синеватой крови характеризует кровотечение из вены. Обычно его гораздо легче остановить, чем артериальное.
• Капиллярное. Капилляры — довольно мелкие сосуды, соединяющие артерии с венами. Капиллярное кровотечение обычно происходит в небольших порезах и царапинах. Этот тип кровотечения, как правило, легко остановить.

4-40. Наружное кровотечение можно остановить путем прямого давления, косвенного (через точки прижатия), с помощью поднятия конечности, пальцевого прижатия, давящей повязки или жгута. Каждый из методов описан ниже.

Прямое давление

4-41. Наиболее эффективный способ остановки наружного кровотечения — прямое давление непосредственно на рану. Этого должно хватить не только для остановки кровотечения, но и для длительной изоляции поврежденной поверхности.

4-42. Если кровотечение продолжается в течение 30 минут, наложи давящую повязку. Плотным валиком марли или другим подходящим перевязочным материалом перевязывают непосредственно место ранения, за счет плотности перевязки она остается на месте (рис. 4-2). Она должна быть туже компрессионной повязки, но не препятствовать циркуляции крови в остальную часть конечности. Не снимай повязку, даже когда она пропиталась кровью.

Рисунок 4-2. Использование давящей повязки

4-43. Оставь давящую повязку на 1-2 дня, после чего сними и замени на меньшую. Во время длительного выживания ежедневно перевязывайся и проверяй рану на наличие признаков инфекции.

Поднятие конечности

4-44. Поднятие травмированной конечности выше уровня сердца снижает приток крови в нее и облегчает отток обратно к сердцу, что ослабляет давление в поврежденном сосуде. Тем не менее, поднятие конечности само по себе не останавливает кровотечение полностью — на рану необходимо наложить давящую повязку. При лечении змеиных укусов наоборот держи раненную конечность ниже уровня сердца.

Точки прижатия

4-45. Точки прижатия — это участки тела, где основные артерии расположены близко к поверхности кожи или где они проходят над костным выступом (Рисунок 4-3). На точке прижатия можно применить пальцевое прижатие, чтобы замедлить артериальное кровотечение до наложения давящей повязки. Давление на точку прижатия артерии не так эффективно, как прямое давление на рану. Основная прижимаемая артерия довольно редко напрямую связана с поврежденным сосудом.

Рисунок 4-3. Точки прижатия

4-46. Если ты не помнишь точное расположение центров давления, соблюдай правило: дави в конце сустава чуть выше травмированной области. Для рук, ног и головы это будут запястья, лодыжки и шея, соответственно.

Предупреждение
При давлении на шею соблюдай осторожность. Слишком сильное и длительное давление могут привести к потере сознания или смерти. Никогда не ставь жгут на шею.

4-47. Поддерживать постоянное давление можно поместив на суставной сгиб прямую палку, согнув конечность и зафиксировав ремнем в этом положении. Этот метод освобождает руки для другой деятельности.

Пальцевое прижатие

4-48. Кровотечение можно остановить или ослабить, прижав одним или двумя пальцами поврежденный конец вены или артерии. Делается это до остановки кровотечения или его ослабления, после чего можно наложить давящую повязку, поднять конечность и так далее.

Наложение жгута и использование турникета

4-49. Используй жгут только когда все другие методы не работают. Если оставить жгут надолго повреждение тканей может прогрессировать в гангрену и привести к потере конечностей. Неправильное наложение жгута повреждает нервы и другие ткани в месте сдавливания. Если требуется наложить жгут, помести его на конечность между раной и сердцем, на 5–10 см выше. Никогда не накладывай его прямо на рану или перелом. Рисунок 4-4 демонстрирует как использовать турникет.

4-50. Зафиксировав жгут очисти и перевяжи рану. Единственный выживший не снимает или не ослабляет наложенный жгут. Однако, в парной системе, партнер может ослаблять жгут каждые 10-15 минут на 1-2 минуты для притока крови к конечности.

Рисунок 4-4. Наложение жгута

Предотвращение и лечение шока

4-51. Предвосхищай шоковое состояние всех пострадавших из ЛС. Независимо от того, какие симптомы появились обращайся с раненными следующим образом (рисунок 4-5):

1. Если пострадавший в сознании, помести его на ровную поверхность, расположив ноги выше на 15-20 см.
2. Если он без сознания, переверни его набок или на живот, повернув голову в ту же сторону во избежание удушья от рвоты, крови или других жидкостей.
3. Если не уверен — размести пострадавшего идеально ровно. Не трогай и не перемещай находящегося в состоянии шока.
4. Поддерживай температуру тела потерпевшего, изолируя его от внешней среды и, в некоторых случаях, внешне обогревая.
5. Если он взмок — сними всю влажную одежду как можно скорее и замени на сухую.
6. Построй убежище для укрытия от погодных условий.
7. Для обогрева используй теплую жидкость или воду, предварительно нагретый спальник, другого человека, подогретые камни, завернутые в одежду или костер с обеих сторон от потерпевшего.
8. Если пострадавший приходит в сознание, постепенно начни давать ему теплый солевой или сладкий раствор небольшими порциями.
9. Если он находится в бессознательном состоянии или имеет ранение брюшной полости, не давай жидкость через рот.
10. Пострадавшему нужен отдых минимум 24 часа.
11. Если ты единственный выживший — спрячься от непогоды в яму, за дерево или любое другое место, положив голову ниже ног.
12. Если ты с приятелем постоянно отслеживай состояние больного.

Рисунок 4-5. Лечение шокового состояния

Повреждение костей и суставов

4-52. Можно столкнуться с повреждениями костей и суставов, включая переломы, вывихи и растяжения. Следуй инструкциям из экстремальной медицины ниже по каждой из травм.

Переломы

4-53. Существуют два типа переломов: открытые и закрытые. При открытом (или сложном) переломе — обломки кости пробивают кожу и осложняют его открытой раной. Любую торчащую наружу кость необходимо промыть антисептиком и держать во влажной среде. Наложи шину на травмированную область и постоянно контролируй кровообращение. Вправь перелом, если кровоток отсутствует и в ближайшие несколько дней не предвидится оказание квалифицированной медицинской помощи (подумай, стоит ли вправлять, если не умеешь — прим.ред).

4-54. Закрытый перелом не имеет открытой раны. Следуй рекомендациям, чтобы обездвижить травмированную область и наложить шину.

4-55. Признаки и симптомы перелома — болезненность, изменение цвета кожи конечности, отек, нарушение подвижности и крепитация (звук или ощущение, будто концы сломанной кости трутся друг о друга).

4-56. Опасность перелома заключается в передавливании или перерезании осколком кости нерва или кровеносного сосуда. Поэтому двигайся меньше и очень осторожно. Если область ниже перелома немеет, отекает, холодеет и бледнеет, а у пострадавшего возникают признаки шока — это могут быть последствия повреждения крупного сосуда. Контролируй это внутреннее кровотечение. Окажи помощь пострадавшему и предотврати появление шока, восполни потерянную жидкость.

4-57. Часто в процессе шинирования и лечения требуется вытянуть пострадавшую конечность. Небольшие кости (например, предплечья) можно просто вытянуть рукой. Чтобы вытянуть конечность помести ступню или кисть в V-образную насечку на дереве и упрись другой конечностью в ствол. Затем накладывай шину.

4-58. Очень сильные мышцы, удерживающие части сломанной бедренной кости, затрудняют вытяжение бедра. Можно изготовить импровизированную вытяжную шину как описано ниже из природных материалов (рисунок 4-6).

Рисунок 4-6. Импровизированная шина для вытяжения

1. Возьми две раздвоенные ветки (рогатины – прим.ред.) диаметром, минимум, 5 см. Длина одной из них должна равняться расстоянию от подмышки до ступни здоровой ноги плюс 20–30 см. Длина второй — от паха до ступни здоровой ноги плюс 20–30 см. Убедись, что обе ветки выступают на одинаковое расстояние от ступни.
2. Соедини две части шины. Сделай зарубки на неразветвленных концах и свяжи их накрест диаметром 5 см и длиной 20–30 см.
3. Используя имеющиеся материалы (лиана, ткань, кожа) зафиксируй шину вокруг верхней части тела и по длине сломанной ноги. Следуй рекомендациям по наложению шины.
4. С помощью имеющегося материала закрепи шину на травмированной ноге. На щиколотку накинь петлю, которую необходимо продеть в перемычку, фиксирующую концы шины.
5. Вставь в петлю закрутку — палочку диаметром 2,5см и длиной около 10см. С ее помощью петля закручивается, вытягивая сломанную ногу.
6. Продолжай, пока по длине она не станет такой же, как здоровая или чуть длиннее.
7. Закрепи свободный конец закрутки, чтобы вытяжение было постоянным.

Примечание:
Вытяжение может слабеть из-за деформации материала. Периодически проверяй его степень. Если шину нужно заменить или отремонтировать, поддерживай вытяжение вручную.

Вывихи

4-59. Вывих — это расхождение суставных концов костей, вследствие чего нарушается их взаимное расположение. Эта травма может быть весьма болезненной и вызвать нарушение нервной проводимости или кровообращения ниже вывихнутого сустава. Вывих необходимо вправить как можно скорее.

4-60. Признаки и симптомы — боль в суставе, чувствительность, изменение цвета кожи в области сустава, ограничение амплитуды движений и деформация сустава. Вывих лечат вправлением сустава, его иммобилизацией и реабилитацией.

4-61. Вправление вывиха заключается в восстановлении правильного положения суставных концов костей. Для этого применяется несколько методов, но ручной способ и использование груза для вытяжения самые безопасные и простые. Вправление уменьшает боль, восстанавливает работу сустава и кровообращение в конечности. Без рентгена судить о взаимном расположении костей можно только на вид, на ощупь и сравнивая травмированный сустав со здоровым. Существует риск перепутать вывих с внутрисуставным переломом. Это и есть экстремальная медицина.

4-62. Ограничение подвижности сустава достигается его шинированием после вправления. Для этого подойдут любые природные материалы (лучше всего кора дерева подходящей толщины, плотности, размера и формы — прим.ред.) или можно привязать конечность к телу. Основные принципы шинирования таковы:

• Шина должна фиксировать по крайней мере два сустава выше и ниже травмы.
• Шина в месте костных выступов должна быть укрыта мягким материалом, чтобы не травмировать конечность.
• Шина не должна мешать кровообращению в конечности.

4-63. Спустя 7-14 дней шину с вывихнутого сустава снимают. Травмированный сустав постепенно нагружают до полного выздоровления.

Растяжение связок

4-64. Случайное перенапряжение сухожилий или связок вызывает растяжение. Признаки и симптомы: болезненность, отечность и изменение цвета (почернение или посинение).

4-65. При лечении растяжения следуй методу RICE, расшифрованному ниже:

• Rest (отдых): поврежденная область находится в покое.
• Ice (лед): лед в течение 24-48 часов к месту повреждения прикладывается лед.
• Compression (сжатие): обертывание поврежденной области эластичной повязкой для обеспечения поддержки, уменьшения кровотока и ограничения набухания.
• Elevation (подъем): поднятие места травмы выше уровня сердца, чтобы уменьшить набухание.

Примечание:
при растяжении рекомендуется приложить лед, но во время выживания легче добыть холодную родниковую воду.

Укусы

4-66. Насекомые и паразиты могут быть опасны при выживании. Они не только раздражают, но и часто переносят заболевания, вызывающие у некоторых людей тяжелые аллергические реакции. Во многих частях мира человек подвержен серьезным заболеваниям, порой даже с летальным исходом, не встречающимся в США.

• Клещи могут быть переносчиками пятнистой лихорадки, распространенной как в Скалистых горах, так и в других частях США. Также они могут заразить болезнью Лайма. У нас распространен клещевой энцефалит, реже бореллиоз (прим.ред.).
• Комары переносят малярию, желтую лихорадку и другие заболевания.
• Мухи распространяют инфекцию через контакт с ее источниками. Могут заразить сонной болезнью (только це-це – прим.ред.), брюшным тифом, холерой или дизентерией.
• Блохи передают чуму.
• Вши переносят сыпной тиф и возвратный тиф.

4-67. Лучший способ избежать укусов и осложнений — своевременно делать прививки, избегать мест обитания зараженных насекомых, использовать сетки и репелленты, носить соответствующую одежду.

4-68. Не расчесывай место укуса. Это может привести к заражению. Проверяй тело на наличие впившихся насекомых минимум раз в день. Обнаружив присосавшегося клеща, обработай его специальным веществом (вазелин, мазут или древесный сок), перекрывающим ему подачу воздуха. Без воздуха клещ ослабляет хватку и его можно удалить. Позаботься о том, чтобы извлечь его полностью. Используй пинцет. Захвати его в месте крепления к коже. Не сжимай тельце. После удаления проверь, не остался ли в коже хоботок или оторвавшаяся голова — будет нагноение. Затем вымой руки. Ежедневно обрабатывай место укуса до полного заживания.

Лечение

4-69. Способы лечения всех укусов и болезненных состояний после них перечислить невозможно. Тем не менее, существуют общие принципы:

1. Используй антибиотики при их наличии, ознакомившись с инструкцией перед употреблением.
2. Большинство распространенных заболеваний, переносимых москитами и некоторыми видами мух, можно предотвратить с помощью вакцинации.
3. Основные болезни, распространяемые мухами, обычно лечатся препаратами из группы пенициллинов и макролидов.
4. Большая часть эпидемий от клещей, вшей и блох лечится препаратами из группы тетрациклинов.
5. Большинство антибиотиков выпускаются в таблетках с дозировкой 250мг или 500мг. Если ты не помнишь требуемую для лечения дозу — пей по 2 таблетки 4 раза/день в течение 10-14 дней. Как правило, это убивает большинство бактерий.

Укусы пчел и ос

4-70. При укусе пчелы немедленно извлеки жало и яд из ранки, выскоблив ногтем или лезвием ножа. Не дави на жало, можешь загнать внутрь еще больше яда. Тщательно промой место укуса мыльной водой, чтобы уменьшить вероятность вторичной инфекции.

4-71. При наличии аллергии на укусы насекомых, сохрани изъятое жало, чтобы проверить в больнице.

4-72. Облегчить зуд после укуса насекомых можно с помощью —

• Холодных компрессов.
• Охлаждающей кашицы из грязи и золы.
• Сока из одуванчиков.
• Кокосовой стружки.
• Измельченного зубчика чеснока.
• Лука.

Укусы паука и скорпиона

4-73. У каракурта на брюшке красные песочные часы. Кусают только самки, имеющие нейротоксиновый яд. Поначалу не так больно, но точечная боль усиливается, быстро распространяется по всему телу и оседает в животе и ногах. Могут начаться спазмы в животе и появиться тошнота, рвота и сыпь. Бывает слабость, дрожь, потливость и усиленное выделение слюны. Может наступить анафилактический шок. Три дня симптомы ухудшаются, затем в течение недели спадают. Лечи шок. Будь готов к сердечно-легочной реанимации. Обработай место укуса, чтобы снизить риск заражения. Существует противоядие. Один из немногих случаев, когда для лечения укуса есть смысл применить прижигание: головкой спички сразу после укуса (прим.ред)!

4-74. В Австралии найден большой Сиднейский лейкопаутинный паук коричневого или серого цвета. Симптомы и лечение укуса те же.

4-75. Коричневый домовый паук или небольшой коричневый, светло-коричневый паук-отшельник имеют темно-коричневую скрипку на спине. Укус безболезненный или настолько слабый, что жертва даже о нем не знает. Через несколько часов появляется болезненная красная зона с пестро-синюшным центром. Не каждый укус сопровождается некрозом кожи, но, как правило, в течение 3-4 дней появляется устойчивая область в форме звезды темно-фиолетового цвета. В течение недели или двух она темнеет и сохнет. Края разлагаются, корочка отваливается, оставляя открытую язву. На этом этапе становятся заметна вторичная инфекция и опухоль лимфоузлов. Отличительная черта укуса коричневого отшельника — не заживающая язва в течение нескольких недель или месяцев. Помимо нее часто возникает соматическая реакция всего организма, которая может привести к смерти. Побочная реакция (лихорадка, озноб, боль в суставах, рвота, сыпь по всему телу) возникают чаще всего у детей и истощенных людей.

4-76. Большие волосатые тарантулы встречаются в основном в тропиках. Большинство из них даже не ядовиты, кроме некоторых южноамериканских видов. У них большие клыки. При укусе гарантированы боль, кровотечение и скорее всего инфекция. Лечи укус тарантула, как открытую рану, стараясь предотвратить инфекцию. Если появятся симптомы отравления — лечи, как укус каракурта.

4-77. Все скорпионы в большей или меньшей степени ядовиты. На их укус существуют два типа реакции, в зависимости от вида:

1. Тяжелая местная: боль и припухлость около ужаленного места. Возможны колющие ощущения в области рта и опухание языка.
2. Тяжелая на весь организм: без явных очагов. Может присутствовать местная боль. Реакция включает: затрудненное дыхание, опухший язык, судороги, усиленное выделение слюны, вздутие живота, двоение в глазах, слепоту, непроизвольные движения глазных яблок, непроизвольное мочеиспускание и дефекацию, и сердечную недостаточность. В редких случаях наступает смерть, в основном у детей и взрослых с повышенным кровяным давлением или болезнями.

4-78. Лечится укус скорпиона, как и после черной вдовы.

Змеиные укусы

4-79. В ЧС вероятность змеиного укуса достаточно мала, если ты знаком с видами змей и местами их обитания. Тем не менее, она есть, и следует знать, как это лечить. Смерть наступает редко. Более половины жертв змеиных укусов получает легкое отравление и только у четверти случается полное отравление организма. Тем не менее, сама возможность укуса змеи влияет на моральное состояние. Кроме того, неспособность принять профилактические меры или отказ от необходимого лечения может привести к ненужной трагедии.

4-80. Основная проблема в лечении змеиного укуса — ограничить разрушение тканей вокруг укуса.

4-81. Место укуса, независимо от укусившего вида животного, может быть заражено бактериями из его ротовой полости. И с ядовитыми, и с неядовитыми укусами эта инфекция — первопричина значительной части вреда.

4-82. Змеиные яды содержат не только нейротоксины, атакующие ЦНС и гемотоксины, атакующие систему кровообращения, но и цитотоксины — пищеварительные ферменты, способствующие перевариванию добычи. Именно эти ферменты могут причинить смертельный вред большому участку кожи, оставляя крупную открытую рану. При отсутствии лечения может потребоваться ампутация.

4-83. Шок и паника укушенного влияют на его восстановление. Возбуждение, истерия и паника ускоряют кровообращение, вследствие чего токсин быстрее всасывается. Симптомы шока наступают в течение получаса после укуса.

4-84. Перед лечением укуса змеи выяви была ли она ядовита. Укус неядовитой змеи проявится в виде ряда мелких зубов. В ядовитом же укусе будет присутствовать один или несколько отличающихся проколов (до 4-6 крупных – прим. ред.), вызванных проникновением клыка. Симптомы ядовитого укуса: спонтанное носовое или прямокишечное кровотечение, кровь в моче, боль и отечность места укуса от нескольких минут до 2 часов.

4-85. Затрудненность дыхания, паралич, слабость, подергивание и онемение, судороги — также признаки нейротоксических ядов. Они обычно появляются спустя 1,5-2 часа после укуса.

4-86. Если определено, что человека укусила ядовитая змея, сделай следующее:

1. Успокой потерпевшего.
2. Приготовься к шоковому состоянию и дай обильное питьё или введи жидкость внутривенно.
3. Сними часы, кольца, браслеты и другие стягивающие предметы (может быстро вспухнуть, будет трудно снять, вплоть до нарушения кровообращения в конечности – прим. ред.).
4. Очисти место укуса.
5. Следи за проходимостью дыхательных путей, особенно при укусе в области лица или шеи (возможен отек слизистой дыхательных путей – прим. ред.) и будь готов к ИВЛ или СЛР.
6. Наложи компрессионную повязку эластичным бинтом на область между раной и сердцем, но не жгут.
7. Иммобилизируй пораженную область.
8. Удали яд как можно скорее с помощью механического устройства всасывания. Не дави на место укуса.

4-87. Помни четыре очень важных рекомендациях по лечению змеиных укусов. Не надо —

• Давать пострадавшему алкогольные напитки или табачные изделия. Никогда не давать атропин! Давать морфий или другой депрессор ЦНС.
• Делать сколько-нибудь глубоких надрезов на месте укуса. Они раскрывают капилляры, открывая прямой путь в кровоток яду и инфекции.

Примечание:
если медицинская помощь в часе езды сделай надрез над каждым проколом (не более 6 мм и не глубже 3 мм). Режь настолько глубоко, чтобы увеличить отверстие с клыком, но только сквозь первый или второй слой кожи. Помести присоску над укусом так, чтобы была хорошая вакуумная изоляция. Отсасывай 3-4 раза. МИНИМУМ в течение получаса. Высасывай яд ртом только в крайнем случае и только, если во рту отсутствуют открытые раны. Выплюнь отравленную кровь и прополощи рот водой. Этот метод вытягивает 25-30 процентов яда.

• Класть руки на лицо или тереть глаза, так как яд может остаться на руках. Это ведет к слепоте.
• Вскрывать большие волдыри, образовавшиеся на месте укуса.

4-88. Ухаживая за потерпевшим, как описано выше, прими следующие меры для минимизации последствий:

• При наличии инфекции держи рану открытой и чистой.
• Используй обогрев после 24-48 часов, чтобы предотвратить распространение местной инфекции. Тепло поможет избавиться от нее.
• Прикрой рану сухой стерильной повязкой.
• Давай пострадавшему как можно больше пить до исчезновения инфекции.

Раны

4-89. Раны характеризуются повреждением целостности кожи. При выживании чаще всего встречаются открытые раны, кожные заболевания, обморожения, траншейные стопы или ожоги.

Открытые раны

4-90. В ЧС открытые раны опасны не только из-за повреждения ткани и потери крови, но и потому что могут быть заражены. Бактерии на предмете, нанесшем рану, на коже или одежде человека и на других касающихся раны посторонних материалах или земле могут вызвать инфекцию.

4-91. Уход за раной снижает угрозу заражения и способствует заживлению. Очисти рану как можно скорее после происшествия:

1. Сняв или срезав одежду с раны.
2. Если острый предмет, выстрел или снаряд стал источником ранения ищи сквозную рану.
3. Тщательно очищай кожу вокруг раны.
4. Промывай (без трения) рану большим количеством воды под напором. Если воды нет, пописай на рану.

4-92. Метод «оперативного лечения» — самый безопасный способ в ЧС справиться с ранами. Не пытайся накладывать швы или делать что-то подобное. Оставь рану открытой, чтобы гной выходил. Сухая рана, как правило, не опасна для жизни, независимо от ее внешнего вида или запаха.

4-93. Накрой рану чистой повязкой. Поверх наложи еще одну повязку, чтобы зафиксировать положение первой. Ежедневно делай перевязку, чтобы отслеживать прошла ли инфекция.

4-94. Если рана зияет и края сильно расходятся можно свести их лейкопластырем, в форме «бабочки» или «гантели» (рисунок 4-7). Если нет антибиотиков будь очень осторожен. У тебя всегда должна быть возможность очистить рану, чтобы избежать инфекции.

Рисунок 4-7. Перевязка Бабочка

4-95. В выживании заражение почти неизбежно. Боль, отек, покраснение вокруг раны, повышенная температура и гной на ране или повязке указывают на наличие инфекции.

4-96. Если присутствует заражение прими следующие меры:

1. Помести теплый влажный компресс на место заражения. При остывании меняй его, держи теплый компресс в общей сложности 30 минут. Повторяй 3-4 раза в день.
2. Дренируй рану. Стерильным инструментом открой и исследуй зараженную рану.
3. Обработай антисептиком и перевяжи.
4. Пей много воды.
5. В случае огнестрельного или другого ранения лучше ежедневно промывать рану чистейшей водой (кипяченой по возможности). Не используй питьевую воду, если она или ресурсы для очистки ограничены. Тщательно промывай рану каждый день, пока она не заживет. Шрам может быть больше, но вероятность заражения значительно ниже.
6. Продолжай делать это каждый день, пока все признаки инфекции не исчезли.

4-97. Если антибиотиков нет, рана сильно инфицирована и не заживает, а тщательная ее очистка обычными средствами невозможна, в крайнем случае в качестве экстремального медицинского способа можно лечить рану личинками (это довольно опасно):

1. Оставь рану для мух открытой в течение одного дня, затем прикрой ее.
2. Ежедневно проверяй на наличие личинок.
3. После появления личинок перевязывай рану, но ежедневно осматривай.
4. После того, как личинки съели все мертвые ткани, удали их до того, как они доберутся до здоровых. Возрастающая боль и ярко-красная кровь указывают на то, что личинки достигли здоровой ткани.
5. Многократно промой рану стерильной водой или свежей мочой, чтобы избавиться от личинок.
6. В течение нескольких дней каждые 4 часа проверяй рану, чтобы убедиться, что личинки отсутствуют.
7. Перевяжи рану и ухаживай, как за любой другой раной. Она должна нормально зажить.

Кожные заболевания и болезни

4-98. Фурункулы, грибковые инфекции и сыпь редко перерастают в серьезную для здоровья проблему. Но они вызывают дискомфорт. Относись к ним, как описано ниже.

Фурункулы

4-99. Чтобы ускорить созревание фурункула и раскрыть его делай теплые компрессы. Другой вариант — метод вытягивания бутылкой (пустой бутылкой, нагретой в кипятке). Принцип тот же, что в старых добрых банках на спину (прим. ред.). Помести бутылку отверстием на фурункул и плотно прижми к коже, образуя герметичную вакуумную среду. При правильном применении этим методом можно вытянуть гной на поверхность кожи. После этого вскрой гнойник с стерилизованным ножом, иглой, куском проволоки или подобным предметом. Тщательно смой гной мыльной водой. Периодически проверяй на возникновение вторичной инфекции.

Грибковые инфекции

4-100. Зараженный участок держи в чистоте и сухости, как можно больше подвергая его воздействию солнечных лучей. Не чеши пораженную область. Во время конфликта в Юго-Восточной Азии солдаты для лечения грибковых инфекций с различной степенью успеха использовали противогрибковые порошки, щелочное мыло, хлорный отбеливатель, спирт, уксус, концентрированную соленую воду и йод. Будь осторожен при использовании этих средств, как и при любом «нетрадиционном» и экстремальном методе лечения.

Сыпь

4-101. Для эффективного лечения сыпи определи, что ее вызвало. Это сложно даже в хороших условиях. Для лечения сыпи соблюдай следующие правила:

• Если она влажная — суши.
• Если сухая — увлажняй.
• Не чеши.

4-102. Чтобы подсушить влажную сыпь делай компрессы с уксусом, крепким чаем, дубильной кислотой из отвара дубовой коры или желудей. Сухую сыпь увлажняй, смазывая животным жиром.

4-103. Помни, что сыпь лечится, как открытая рана. Ежедневно промывай и перевязывай ее. В качестве антисептиков в дикой природе существует много веществ. Следуй рекомендациям:

• Йодовые таблетки. 5-15 таблеток на литр воды для промывания ран во время лечения.
• Чеснок. Втирать в рану или отварить, чтобы масла из отвара использовать для промывания.
• Соленая вода. 2-3 ст.л. на литр воды, чтобы избавиться от бактерий.
• Пчелиный мед. Как есть или растворяя в воде.

Внимание!
Непастеризованный мед содержит ботулизм, влияющий в основном на детей младшего возраста. Если двоится в глазах, возникает рвота, лихорадка или мышечный паралич прекрати лечение.

• Сфагнум мох. В заболоченных районах по всему миру. Естественный источник йода. Использовать для перевязки.
• Сахар. Положить на рану и тщательно смыть, когда превращается в глазурь или жидкое вещество. Затем повторить.
• Сироп. В крайнем случае, извлечь пользу сахара и меда можно из любого вещества с высоким содержанием сахара.

Примечание:
опять же, самодельные вещества используй осторожно.

Ожоги

4-104. После обработки обожженной области следующие действия снимут боль, ускорят заживление и защитят от инфекции:

1. Во-первых, останови процесс обжигания. Потуши огонь. Сними одежду, облейся водой или песком, катайся по земле. Охлади обожженную кожу водой или льдом. При попадании на кожу горящего белого фосфора сними его металлическим предметом — не обливайся водой.
2. Минут 10 пропитывай повязку или чистую тряпку в кипящем растворе дубильной кислоты (полученной из чая, внутренней части коры лиственных деревьев или отваренных в воде желудей).
3. Охлади ее и положи на место ожога. Сахар и мед также действуют при ожогах, мед особенно эффективен для стимуляции роста новой кожи и остановки инфекции.
4. Лечи, как открытую рану.
5. Возмести потерю жидкости через питье (предпочтительно) и внутривенно (при наличии ресурсов). Альтернативный метод — ректально. Жидкость не обязательно использовать стерильную, только очищенную. При помощи ректальной трубки человек может эффективно поглощать 1-1,5 л/час.
6. Сохрани проходимость дыхательных путей.
7. Лечи шок.
8. Рекомендуется использовать морфий, кроме случаев, когда ожоги около лица.

Травмы от воздействия природной среды или погоды

4-105. В перечень экологических травм экстремальной медицины при выживании входят тепловой удар, переохлаждение, диарея и кишечные паразиты.

Тепловой удар

4-106. Неспособность системы терморегуляции организма справиться с избытком тепла, повышение температуры тела до 40,5 градусов и выше приводит к тепловому удару. Другие тепловые травмы, как судороги или обезвоживание не всегда предшествуют тепловому удару. Признаки и симптомы теплового удара —

1. Опухшее, свекольно-красное лицо.
2. Покрасневшие белки глаз.
3. Отсутствие потоотделения.
4. Потеря сознания или бред, сопровождающийся бледностью, посинением губ и ногтей (цианоз) и охлаждением кожи.

Примечание:
к этому времени жертва находится в глубоком обмороке. Как можно скорее охлади пострадавшего, не полностью погрузив в холодный ручей — руки и ноги, если опустить всего — можно получить рефлекторную остановку сердца. Если поблизости нет ни одного ручья, облей пострадавшего мочой, водой или хотя бы делай холодные компрессы. Особенно на шею, подмышки и промежность (пах). Убедись, что голова пострадавшего влажная. Через нее происходит большая потеря тепла. По возможности введи жидкость внутривенно и обеспечь питьевой водой. Можно обмахивать пострадавшего.

4-107. Во время охлаждения проявляются следующие симптомы:

• Рвота.
• Диарея.
• Рассеянные движения.
• Дрожь.
• Крики.
• Длительная потеря сознания.
• Повторный тепловой удар в течение 48 часов.
• Остановка сердца. Будь готов провести СЛР.

Примечание:
обезвоживание лечится слегка подсоленной водой.

Поверхностное обморожение

4-108. Поверхностное обморожение начинается с устойчивого охлаждения и белых или серых пятен на коже лица, ушах и конечностях. Спустя 2-3 дня они могут покрыться волдырями или коркой, как солнечный ожог. Поверхностное обморожение или, как его чаще называют просто обморожение, является результатом воздействия мороза. Вода внутри и вокруг клеток кожи замерзает, разрывая клеточные стенки, таким образом, вызывая повреждение ткани. Лечится отогреванием пораженного участка руками или теплым предметом. Холодный ветер основной фактор этого повреждения. Профилактика заключаются в ношении послойной сухой одежды, защищающей от влаги и ветра.

Траншейные стопы

4-109. Состояние, которое развивается от воздействия влаги и воды в течение многих часов или дней при температуре около точки замерзания. Возникает поражение нервов и мышц, может развиться гангрена. В тяжелых случаях может появиться некроз тканей и руку или ногу придется ампутировать. Лучшая профилактика — держать стопы в сухости. Носи с собой запасные носки в водонепроницаемом пакете. Мокрые носки носи у тела, чтобы высушить. Ежедневно мой ноги и надевай сухие носки.

Глубокое обморожение

4-110. Повреждение, ведущее к обморожению тканей. Распространяется глубоко под кожу. Ткани твердеют и становятся неподвижными. Ноги, руки и открытые участки лица особенно уязвимы для обморожения.

4-111. Для предотвращения обморожения работай в паре. Часто проверяй лицо товарища и убедись, что он проверяет твое. В одиночестве периодически прикрывай нос и нижнюю часть лица варежками.

4-112. Не пытайся отогреть пострадавшие участки вблизи открытого огня. Отмороженные ткани можно погрузить в 37-42 градусную воду до полного оттаивания (температуру воды можно определить запястьем, как детское питание). Высуши поврежденную область и помести рядом с кожей, чтобы согреть телом.

Переохлаждение

4-113. Определяется, как неспособность организма поддерживать внутреннюю температуру 36 градусов Цельсия. Воздействие прохладной или холодной температуры в течение короткого или длительного периода может привести к переохлаждению. Обезвоживание и недостаток пищи этому способствуют.

4-114. Немедленное лечение является ключевым. Перемести пострадавшего в убежище, защищающее от ветра, дождя и холода. Сними всю мокрую одежду и переодень его в сухую. Восстанови потерю жидкости теплой водой и отогревай его в спальном мешке с помощью двух человек (если возможно), обеспечив телесный контакт. Если пострадавший не в состоянии пить теплую жидкость, можно использовать ректальную регидрацию.

Диарея

4-115. Диарея может возникнуть от непривычной воды и еды, употребления грязной жидкости, незнакомой или испорченной пищи, питья или еды из грязной посуды и просто от усталости. В большинстве случаев диареи можно избежать, соблюдая правила гигиены и с помощью профилактической медицины. Однако, если диарея началась, а лекарства отсутствуют, может спасти один из следующих методов:

• Ограничь потребление жидкости на 24 часа.
• Каждые 2 часа пей одну чашку крепкого чая, пока понос не стихнет или не прекратится. Дубильная кислота в чае поможет сдержать диарею. Вари внутренний слой коры лиственного дерева в течение 2 часов или больше, чтобы высвободить дубильную кислоту.
• Сделай жидкую смесь из горсти молотого мела, угля или сушеных костей и очищенной кипяченой воды. Если есть яблочный жмых или кожура цитрусовых — добавь их в равных частях к смеси для эффективности. Принимай 2 ст. л. каждые 2 часа пока понос не утихнет или не прекратится.

Кишечные паразиты

4-116. Заражения глистами и другими кишечными паразитами можно избежать, если соблюдать меры предосторожности. Например, никогда не ходи босиком. Очень важно избегать употребления в пищу сырого или плохо приготовленного мяса, немытых и плохо очищенных овощей и фруктов. Если глисты все же появились, а лекарств нет, используй бытовые средства. Имей в виду, что действие этих средств основано на изменении среды в ЖКТ (желудочно-кишечном тракте). Ниже приведены средства экстремальной медицины, которые можно использовать:

• Соленая вода. Раствори 4 ст.л. соли на 1 литр воды и пей. Не повторяй.
• Табак. Съешь 1-1,5 сигареты или 1ч.л. жевательного табака. Никотин, содержащийся в табаке, убивает или обездвиживает паразитических червей, что позволяет организму их вывести. При серьезном заражении повтори не раньше, чем через сутки-двое.
• Керосин. Выпей 2 ст.л. керосина, не более. При необходимости повтори в течение 24-48 часов. Будь осторожен, не вдыхай пары. Это может вызвать раздражение легких.

Примечание: Будь осторожен. Лечение табаком и керосином крайне опасно.

• Красный перец. Эффективен только если присутствует в твоем рационе. Можно употребить сырым или добавить в суп или рис с мясом. Создаваемая красным перцем среда препятствует распространению паразитов.
• Чеснок. Нарезать или раздавить 4 зубчика, смешать с 1 стаканом жидкости и пить каждый день в течение 3 недель.

Травяные лекарства

4-117. Современные чудодейственные лекарства, оборудование и лаборатории затмевают примитивные виды медицины благодаря решимости, здравому смыслу и нескольким простым процедурам. Однако, во многих регионах люди в лечении своих недугов по-прежнему зависят от местных «колдунов» или целителей. Многие используемые ими травы и способы лечения не менее эффективны, чем доступные препараты современности. На самом деле, многие лекарства производятся из переработанных растений.

Предупреждение:
Используй лекарственные травы крайней осторожно. И только, если не имеешь медицинских противопоказаний и ограничений. Некоторые травяные лекарства опасны и могут навредить в дальнейшем или даже привести к смерти. В 9 главе приводятся некоторые основы лечения травами.

Данная глава по экстремальной медицине взята из пособия по выживанию армии США. Описанные в ней методы и способы лечения не являются рекомендацией. При наличии каких-либо из перечисленных заболеваний рекомендуем следовать рекомендации квалифицированных врачей и специалистов.