Целый год туристы готовились к походу: шили палатки и рюкзаки собственной конструкции, тренировались, разрабатывали маршрут. И вот наконец позади суматоха предпоходных дней, поезд, автобус… Легли под ноги первые километры маршрута, того самого, о котором мечтали, которым жили столько времени. Радость общения с природой, внутренняя раскованность, понимающие с полуслова товарищи — как хорошо знакомо это туристам! Но прошла неделя-другая, и вдруг изрядно похудевший рюкзак стал невыносимой пыткой, поблекли, перестали радовать окружающие пейзажи, участники стали раздражаться по пустякам. Их перестала волновать цель похода, все чаще одолевали мысли о возвращении домой. На совете все как один заявили, что сыты походом по горло!
Что же случилось, почему туристы отказались от интересного и, главное, посильного маршрута? Подобные случаи обычно вызываются не чрезмерной сложностью маршрута и даже не высоким темпом его прохождения, а неумением руководителя скорректировать тактику похода с учетом состояния участников и неожиданных осложнений, встретившихся на маршруте.
Наиболее опасны такие ошибки в походах со школьниками. Молодой, неустойчивый организм быстрее и резче реагирует на перегрузки, а несформировавшаяся психика усугубляет положение из-за притупления чувства опасности и рассеянного внимания.
Ниже мы попытаемся помочь руководителю вовремя заметить переутомление участников, показать механизм его возникновения и дать конкретные рекомендации по использованию результатов медицинских наблюдения. В горных походах описываемые явления наиболее ярки, поэтому продемонстрируем их на примере поведения организма в высокогорье.
В нашем случае в результате неумелых действий руководителя туристы после измотавшего силы многочасового подъема по живой осыпи под палящим солнцем не получили достаточного отдыха, и обычная дневная усталость переросла в утомление. Но руководитель, стремясь поскорее пройти ключевой участок похода, решил не менять запланированный график. «Пройдем перевал, а там уж и отдохнем!» Но продолжающаяся интенсивная работа привела к накоплению усталости и переутомлению. Восстановить силы уже не удалось. Вполне посильные нагрузки стали всем в тягость, и поэтому, когда появилась возможность сойти с маршрута, туристы восприняли ее с радостью.
Однако преждевременное окончание похода не большая беда. Хуже, когда переутомление незаметно для туристов, ослабляя внимание, снижает готовность к экстренным действиям, замедляет реакцию. А это неизбежно ведет к ошибкам и создает предпосылки к авариям. По статистике 25% несчастных случаев в туризме происходит из-за переутомления участников.
Приводимые ниже материалы получены в результате наблюдений в горах Средней Азии (походы I—V к.с., высоты от 4300 до 6200 м), при тренировочных восхождениях на Эльбрус и в ряде походов по Кавказу (от I до V к.с.), аналогичные результаты получены и в пеших походах со школьниками и взрослыми туристами, но в последнем случае описываемые явления носили менее выраженный характер и потому в меньшей степени годятся для иллюстрации. Всего в опытах участвовали свыше 200 человек — от новичков до спортсменов высокой квалификации. Исследования были начаты в 1976—77 гг. группой туристов под руководством М.А.Крайнова (Душанбе), которому принадлежат многие идеи и выводы. Работа одобрена медкомиссией федерации альпинизма СССР (В.П. Моисеев) и Первым медицинским институтом.
Факторы, влияющие на организм туриста, и методы наблюдений
В течение ряда лет нами наблюдались и сравнивались показатели основных функциональных систем организма, несущих повышенные нагрузки в туристских походах: сердечно-сосудистой (ССС), мышечной (МС) и центральной нервной (ЦНС). Наиболее доступными для контроля за их состоянием показателями в полевых условиях можно считать частоту сердечных сокращений (пульс), силу кисти руки, измеряемую динамометром, и время зрительно-моторной реакции. Для измерения последнего показателя использовался специальный электронный секундомер, сконструированный В.Поповым (Харьков). Кроме того, регулярно фиксировалось артериальное и пульсовое давление крови и электропроводность тела (А.Ашуров, Душанбе).
Исследования показали, что на ЦНС и ССС в большой степени влияют интегральные факторы нагрузки: суммарный набор и сброс высоты за поход. Другими словами, контроль за указанными системами показывает изменение работоспособности за достаточно длительный промежуток времени. Случайные отклонения в показателях этих систем за конкретный день маскируют общие тенденции.
В отличие от ССС и ЦНС, МС в основном зависит от дифференциальных факторов: подъема и спуска за день, протяженности перехода, высотного графика. Поэтому показатели МС могут служить индикаторами реакции организма на нагрузку конкретного дня.
Установленная корреляция между показателями ССС, МС и ЦНС позволяет считать достаточными изменения двух параметров: пульса и мышечной силы, а в простых, но длительных походах — одного пульса.
Прибор диктует тактику
Выше показано, что основными физиологическими параметрами организма, удобными для наблюдения в походах, можно считать пульс и мышечную силу. Первый измеряется при помощи часов с секундной стрелкой, а второй — при помощи динамометра (силомера). Проводить наблюдения необходимо дважды в день: утром и вечером.
Известная в широкой спортивной практике методика дифференциальных проб (например, анализ времени восстановления пульса после нагрузки — допустим, серии приседаний, по нашему мнению, для туризма мало пригодна. Повторяющиеся изо дня в день в течение многих дней 8—12-часовые нагрузки требуют иного, интегрального подхода. С этой точки зрения более показательна реакция на полную дневную нагрузку и восстановление показателей за ночь. Измерения проводятся дважды в день, утром и вечером сразу после еды, с тем, чтобы за время приема пищи пульс успокоился и случайные отклонения, связанные с бивачными работами, не искажали картину.
Для того чтобы сделать результаты наблюдений наглядными, чтобы по ним можно было сделать правильные выводы, удобно строить графики утренних и вечерних наблюдений для каждого участника. Интересен и суммарный график для всей группы. Большое значение для наглядности имеет масштаб графиков. При мелком масштабе возникшие изменения обнаруживаются слишком поздно, а при крупном — случайные отклонения маскируют наметившиеся тенденции. Масштаб суммарных графиков удобно увеличить в 2—2,5 раза, поскольку значимость отклонений здесь существенно выше. Мы в своей практике строили графики на миллиметровой бумаге, отводя на каждый день 5 мм по горизонтальной оси и по 1 мм на каждый удар пульса или килограмм силы по вертикали.
Однако снять показания приборов и построить графики отнюдь не достаточно. Для принятия тактических решений по результатам наблюдений необходимо сделать правильные выводы. Мы рассуждали так: в начальный период похода работоспособность после кратковременного всплеска падает (рис. 7, графики А, В). Затем, по мере втягивания в походный режим и акклиматизации, она постепенно увеличивается, а к концу похода начинает снижаться. Чем позже начинается снижение, тем значительнее оказывается безопасная длительность похода.
Усталость в конце ходового дня — явление естественное и неизбежное. Говорит о ней разница утренних и вечерних данных. Но нас больше интересует восстанавливаемость показателей за ночь. Ведь если они не восстанавливаются, значит, идет накопление усталости, утомления, и если его вовремя не остановить, возможно переутомление, срыв, после которого работоспособность не восстановится даже после внеплановой дневки. Поэтому для удобства сравнения на графике на одной вертикали помещают данные, полученные на одном биваке, то есть вечером сегодняшнего дня и утром завтрашнего дня. Разница между ними характеризует восстановление за ночь.
Рис. 7. Изменение мышечной силы при переутомлении (поход 4 к.с.. С.-З. Памир, 1976 год).
Наиболее интересны не абсолютные величины пульса и мышечной силы, а их изменение с течением времени. Из рис. 7 видно, что в начале маршрута мышечная сила падает, на четвертый день кончается острая акклиматизация, а в пеших походах — адаптация к нагрузкам, и сила начинает расти. Расстояние между графиками утренних и вечерних показателей (оно пропорционально усталости за день) остается постоянным. Однако дневка из-за большой высоты лагеря не дает полного отдыха, поэтому, когда (начиная с седьмого дня) резко возрастают нагрузки, вечерние показатели падают, свидетельствуя о большой усталости. За ночь полного восстановления сил не происходит. Это видно из постепенного ухудшения утренних показателей. На восьмой день спад утренних показателей становится особенно резким. Мы расценили это как начавшееся переутомление. Вовремя организованная дневка (девятый день) восстановила силы — вечерние показатели становятся выше утренних. Ход сглаженной кривой (В) показывает, что в среднем работоспособность группы не изменилась. Однако, опоздай руководитель хотя бы на один день, все могло бы кончиться гораздо хуже.
Значительное или устойчивое отклонение показателей одного из участников от средних по группе должно послужить тревожным сигналом для руководителя. Причиной таких отклонений может быть переутомление или болезнь. Если у связки, интенсивно работавшей сегодня, к утру показатели восстановятся хуже, чем у остальных участников, эту связку лучше поставить в середину группы на отдых.
Таким путем можно не только контролировать состояние группы, но и избежать переутомления отдельных участников, предотвратить возникновение слабого звена и, следовательно, ликвидировать предпосылки к аварии.
Индивидуальные графики, кроме того, могут служить для оценки подготовленности участников к маршруту, что особенно важно для школьных туристских групп или крупных сборов, если их участники не наблюдались руководителями в предпоходный период.
Рис. 8. График изменения пульса участников различной подготовленности (по материалам похода 3 к.с., Ц. Кавказ, 1979 год).
На рис. 8 показаны графики частоты пульса для хорошо (А), удовлетворительно (Б) и плохо (В) подготовленных участников. В первом случае реакция на акклиматизацию (повышенную физическую нагрузку) достаточно заметна (1 — 6 дни), однако разница утренних и вечерних показателей невелика. Это значит, что нагрузки посильны. Вечерние показатели выше утренних — за ночь силы восстанавливаются. Изменение показателей на 7—10-й дни соответствует выходу на заброску и прохождению наиболее сложного участка. Во втором случае разброс утренних и вечерних показателей значительно больше — одинаковые
нагрузки требуют от этого туриста большего напряжения физических сил, чем от участника «А», хотя и для участника «Б» нагрузки посильны. В дальнейшем, к концу похода, графики А и Б ведут себя сходно. Здесь не наблюдается снижения работоспособности к концу маршрута, так как наблюдения сделаны в походе третьей категории сложности, где энергетические затраты практически не превышают калорийности рациона и, следовательно, не происходит истощения организма.
Участник «В» в предпоходный период не тренировался, поэтому у него разброс утренних и вечерних показателей при значительной реакции организма на нагрузку мал (пульс повышен до 120 уд./мин в спокойном состоянии), что говорит от астенической реакции организма на нагрузку. Превышение утренних показателей над вечерними показывает, что за ночь не происходит полного отдыха — для нетренированного туриста нагрузки оказались чрезмерными. Поэтому даже в конце похода незначительная нагрузка вызывает большой разброс показателей. Только разгрузка и отстранение от радиальных выходов позволили ему пройти маршрут.
А вот участник «Г» на 9-й и 13-й день стер ноги, что немедленно отразилось на графике.
Особый интерес представляют графики, представленные на рис. 9. Здесь в первые дни пульс падает, что связано с отдыхом после заезда в район похода и организацией забросок. В 8-му дню, после резкого взлета, связанного с набором высоты и жарой, происходит снижение пульса и рост силы. К этому сроку заканчивается акклиматизация. Сроки ее затянулись из-за непривычно жаркой погоды. С 9-го по 19-й день пульс в целом стабилен, но с 19-го дня ресурсы организма начинают истощаться. Подъем на последний перевал и ночевка на значительной высоте ускоряют этот процесс, и даже спуск на высоты до 2000 м не приводит к восстановлению (вновь сказывается жара). Вечерний пульс продолжает расти, сигнализируя о начавшемся утомлении, но утренние показатели падают, что говорит о сохранении некоторых резервов. После подъема в предпоследние дни начинается рост и утренних показателей, указывающий на переутомление. Следующий перевал был отменен из-за усталости группы. Вслед за спуском восстанавливается и пульс.
Рис. 9. Высотный график (поход 4 к.с., С.-З. Памир, 1980 год).
Здесь обращает на себя внимание снижение мышечной силы, начавшееся раньше ухудшений пульса. Это объясняется недостаточной тренированностью мышечной системы (на тренировках преобладал бег, влияющий в основном на СС системы). Снижение показателей не замедлило проявиться на деле: на последних перевалах участник испытывал значительные трудности во время технической работы с рюкзаком, тогда как при движении без применения технических средств работал не хуже других. Пришлось этого участника от активной технической работы освободить. В том же походе были получены графики, где сила и пульс меняются одновременно, и где ухудшение пульса начинается раньше снижения силы. Последний случай более настораживающий, так как недостаточная тренированность СС может привести к более серьезным последствиям.
А вот еще интересный пример. В одном из походов к концу маршрута практически у всех участников наметилось увеличение пульса, то есть группа начала уставать. Однако крутизна графиков была различной, то есть у одних участников усталость накапливалась быстрее, у других — медленнее. В конце маршрута группа совершила восхождение на седловину Эльбруса. При этом полностью оправдался прогноз, сделанный по данным медконтроля. Чем круче поднимался пульсовой график у конкретного участника, тем больше времени заняло восхождение. Двое участников, имевших наихудшие показатели, вынуждены были повернуть назад с середины пути. Один из них не имел достаточной предпоходной тренировки, а второй был в двух походах подряд и совершал восхождение на сороковой день пребывания в горах, заметно превысив безопасную длительность.
Приложение 1
Продукты, наиболее часто употребляемые туристамиПродукты Калор. 100 г Норма на человека в день, г Химический состав 100 г % усв.
Белки Жиры Углев.
Сухари черные 326 30—60 11,2 1,7 69 82
Сухари белые 340 40—70 10 1 69 80
Галеты 340 40—70 9.7 — 69 79
Печенье 410 40—70 12 10 60 82
Баранки, сушки 272 40—70 8,6 0,5 56,8 66
Вафли 430 40—80 15 8,2 70 93
Сахар 505 80—120 — — 99 99
Карамель 330* 20—50 0,5 10 80 90
Леденцы 376 20—50 — — 92 92
Мед 318* 10—30 0,4 — 77 77
Халва 510* 30—60 15 30 43 88
Щербет или сливочное полено 420* 30—70 8,8 10,8 70 90
Орехи в шоколаде 540 20-40 4,8 32,2 54,3 91
Шоколад обыкновенный 510 30—70 4 29 50 83
Шоколад молочный 568* 30—70 5,8 37 47 90
Препарат для реабилитации спортсменов СП-11 476 30—50 28,5 24 38,7 91
Какао 373 10—30 24 17,5 28 69
Варенье, джем 290 10—50 0,3 — 68 68
Курага 275 40—70 3,2 — 69 72
Чернослив 269 40—70 3,4 — 62 65
Изюм 260* 20—40 2,5—61 63 — —
Сухофрукты 235* 50—70 2 1 65 68
Орехи грецкие 621 20—30 13,6 56 11,7 81
Крупа:
гречневая 330 60—100 13 2 68 83
пшенная 334 60—80 12 3 69,3 84
манная 320 40—70 11 0,7 73 85
овсяная 345 40—70 12 6 65 83
рис 330 60—100 6,7 0,9 72 79
Горох 310 60—80 20 2 51 73
Чечевица 296 40—60 16,2 16 50,2 68
Рожки 333* 60—100 10,7 1,3 74,2 86
Хлопья картофельные 315 50—80 6,1 — 72,3 78
Супы сухие 320* 40—60 12 10 44 66
Тушенка говяжья 220* 50—100 16 15 1 32
Тушенка свиная 349* 50—100 15 32,2 — 47
Фарш колбасный 212* 50—80 15,2 15,7 2,8 34
Паштет печеночный 335 50—80 11 31 3 45
Мясо сублимированное 565 20—40 60 36 — 96
Антрекоты, прожаренные на жире 320* 75—120 28 22 _ 50
Колбаса сырокопч. 431* 40—70 20 37 — 57
Корейка, грудинка сырокопченые 535 30—70 10 54 — 64
Сало 770 30—50 1,8 80 — 82
Жир свиной 871 — — 93,7 — 93
Масло топленое 875 20—70 0,4 94 — 94
Масло сливочное 734 20—70 0,4 78,5 0,5 79
Сыр 50 % жирности 360* 30—70 26,8 27,3 — 53
Молоко сухое 350 15—40 38 1 50 89
Молоко сгушеное с сахаром 335 50—80 7 9 55 71
Смесь Бебимикс 350 50—70 12 5 73 90
Смесь Детолакт 670 15-^40 14 27 53 94
Творог сублимированный 400 30—50 97 — — 97
Сливки сухие 607 15—40 22 43 30 94
Яичный порошок 520 10—50 50 34 __ 84
Рыба консервированная в масле 220* 30—80 19,5 15,8 0,4 48
Рыба консервированная в томате 160* 50—80 15 8 7 30
шпроты 364 30—80 17,4 32,4 0,4 50
Печень трески 601 30—60 4 62 5 71
Вобла вяленая 230 — 42 6 — 48
Грибы сушеные 234* 20—30 0,2 2,6 30 33
«рибы свежие 20* — 2,7 0,7 1,3 4
Лук репчатый 45 — 2 — 9 11
Картофель свежий 96 ЮО—400 2 — 21 23
Соус томатный 80* 20—40 4,3 — 15 20
Икра овощная 143* 100—150 3 10 7 20
Соль поваренная — 10 — — — —
Хлеб черный 206* 100—200 5,7 1,3 43,3 50
Хлеб белый 236* 70—150 8 1 52 61
* Значения могут меняться в зависимости от сорта и качества продукта. Дневные нормы на человека в день даны для ориентировки.
