У участника похода или экспедиции может быть один из трех вариантов диабета. Диабет, контролируемый с помощью инъекций инсулина несколько раз в день. Диабет, контролируемый путем перорального приема противодиабетических препаратов. Или болезнь связанная с диабетом ранее не диагностированная, то есть впервые выявленная непосредственно во время похода или экспедиции.
Опасности связанные с диабетом, определение уровня сахара в крови, помощь пострадавшему с диабетом при низком и высоком уровне сахара в крови.
Определение уровня сахара в крови с помощью тест-полосок — простой анализ, который поможет выработать тактику лечения болезней связанных с диабетом.
Алгоритм действий при помощи пострадавшему с диабетом.
1. Определение сахара в крови.
Для проверки крови на сахар можно воспользоваться анализатором газов и крови, либо сделайте прокол подушечки пальца, выдавите капельку крови на тест-полоску, выждите время, указанное в инструкции, затем считайте результат.
2. Помощь пострадавшему с диабетом при низком уровне сахара в крови.
У человека с ранее диагностированным диабетом причиной снижения сахара крови может быть:
— Избыточное введение инсулина.
— Передозировка перорального препарата.
— Изнурительная физическая нагрузка.
Некоторые диабетики чувствуют состояние гипогликемии, другие просто внезапно теряют сознание. Для людей, не страдающих диабетом, гипогликемия нетипична. Возможные причины включают прием наркотиков, алкоголя, малярию, случайный прием инсулина или таблеток.
Дайте сахар при опасностях связанных с диабетом.
Если пострадавший в сознании, дайте ему печенье или сладкий напиток. Можно использовать концентрированный 40% гель декстрозы. Под язык, втирать во внутреннюю поверхность щеки или глотать. Никакой пищи пострадавшему с диабетом находящемуся без сознания давать нельзя. Возможна ее аспирация в легкие.
Глюкагон.
Если пострадавший с диабетом без сознания, попробуйте ввести 1 мг глюкагона внутримышечно (в плечо или переднюю часть бедра) или внутривенно, если есть доступ.
Анамнез.
Если о пострадавшем известно, что у него диабет, спросите, когда он последний раз вводил инсулин или принимал таблетки и когда он последний раз ел. Иногда требуется коррекция дозировок. Если у пострадавшего ранее не был диагностирован диабет, выясните все, что предшествовало приступу. Какие болезни были в прошлом и какие принимались препараты.
3. Помощь пострадавшему с диабетом при высоком уровне сахара в крови.
При диагностированном диабете речь может идти о недостаточном введении инсулина или приеме недостаточного количества таблеток. Причиной также может быть болезнь, например инфекционная. Если проблемы с высоким уровнем сахара крови возникли впервые, нужна как можно более ранняя медицинская помощь.
Инсулин.
Лучший способ лечения — инъекции инсулина внутримышечно. Вначале введите 20 ME, затем по 10 ME каждый час, пока уровень сахара не начнет снижаться. Обратитесь как можно раньше за медицинской консультацией.
Жидкость.
Пострадавший, вероятно, сильно обезвожен. Введите внутривенно 1 литр жидкости в первые 30 минут, если у вас есть растворы и доступ для внутривенного введения. Если внутривенное введение невозможно, у пострадавшего, находящегося без сознания, используйте ректальный путь введения.
Через 30 минут уменьшите количество вводимой жидкости до 250-500 мл в час. Цель — поддерживать диурез на уровне 50-100 мл в час. Обратитесь за медицинской консультацией, чтобы корректировать объемы жидкости.
Если уровень сахара все еще высокий через 1 час.
В этом случае абсолютно необходима медицинская консультация. Очень важно обеспечить в/в доступ и ввести мочевой катетер. Рассмотрите возможность введения назогастрального зонда, чтобы опорожнить желудок. Особенно если пострадавший без сознания. Если температура тела пострадавшего выше 38°С, введите разовую дозу антибиотика в/в. Сначала проверьте на аллергию.
По материалам книги «SOS, походный справочник первой помощи для путешественников, туристов, отдыхающих».
Спайк Бриггс, Кемпбелл Маккензи.
