Гинекологические заболевания и симптомы со стороны женских репродуктивных органов могут иметь физиологическую природу (менструация, беременность) или быть следствием заболевания (инфекции).
Гинекологические заболевания, менструальный цикл и контрацепция, обследование, особые симптомы и состояния, первая помощь и лечение гинекологических заболеваний в полевых условиях.
Обследования области гениталий требует деликатности. Если у вас нет необходимых навыков, влагалищное исследование, вероятнее всего, бесполезно. Проконсультируйтесь, если вы не уверены, стоит ли его производить.
Менструальный цикл и контрацепция.
Некоторые женщины предпочитают строго контролировать или даже полностью подавлять менструальный цикл. За полгода до длительной экспедиции необходимо проконсультироваться у гинеколога, с тем чтобы было время опробовать новый метод контрацепции и при необходимости внести изменения. Существуют следующие возможности длительной контрацепции и подавления менструального цикла.
Комбинированные оральные контрацептивы (КОК).
Неделя приема «пустых» таблеток исключается. Когда заканчивается упаковка из 21 таблетки, сразу начинают следующую.
Депо-инъекции.
Обеспечивают контрацепцию в течение 3 месяцев. В первые три месяца возможны мажущие выделения, затем менструации прекращаются.
Имплантаты.
Контрацептивные имплантаты обеспечивают защиту от беременности на срок до трех лет и могут быть удалены в любое время. В первые три месяца возможны мажущие выделения, затем менструации прекращаются.
Внутриматочные контрацептивы (ВМК).
Устройства, вводимые в полость матки, дают немедленный контрацептивный эффект и сохраняют его на 3-6 месяцев.
Беременность и гинекологические заболевания.
Возможны два опасных осложнения — выкидыш и внематочная беременность. При сильной боли в животе и кровотечении из влагалища необходимо срочное обследование. Во время беременности может усугубляться тошнота при укачивании, однако противорвотные средства нельзя использовать без предварительной консультации.
Анамнез и обследование.
— Будьте тактичны и деликатны.
— Гинекологические заболевания могут быть причиной острого живота и коллапса.
— Не выполняйте влагалищное исследование, если у вас нет необходимых навыков.
— Выясните гинекологический анамнез.
— На ранних стадиях проведите тест на беременность, если у вас есть тест-полоски. Этот тест простой и сразу показывает результат.
Женские репродуктивные органы.
Важные детали анамнеза.
— Боль в животе или области таза.
— Вероятность беременности.
— Кровотечение или выделения из влагалища.
— Нарушения менструального цикла: отсутствие/ациклическое кровотечение; более обильные/болезненные месячные, чем обычно.
— Боль, частота мочеиспускания.
— Метод контрацепции.
— Число и исход предыдущих беременностей.
Важные детали обследования.
Вид.
— Бледность, боль, шок, лихорадка.
— Выделения (на прокладке).
Пальпация.
— Болезненность, напряженность живота, вздутие над лобком.
Выслушивание.
— Кишечные звуки (стетоскопом).
Запись.
— Жизненные признаки, тест на беременность, анализ мочи.
Особые симптомы и состояния если подозревают гинекологические заболевания.
Влагалищное кровотечение.
Стресс, утомление, изменение способа контрацепции и беременность могут изменять нормальный менструальный цикл. Внезапное кровотечение может указывать на выкидыш, внематочную беременность, быть последствием полового акта или воспаления. Обратитесь за консультацией.
Симптомы и признаки.
— Признаки шока: бледность, холодный пот.
— Болезненный живот.
— Оценить кровопотерю, есть ли сгустки.
— Тест на беременность и анализ мочи.
Лечение.
— При шоке — жидкости в/в.
— Обезболивание.
— Окситоцин может остановить кровотечение и выкидыш.
Внематочная беременность.
Наступает в том случае, когда оплодотворенная яйцеклетка имплантируется в фаллопиевой трубе (реже в брюшной полости). По мере роста эмбриона труба растягивается, и возможен ее разрыв, сопровождающийся резкой болью и внутренним кровотечением. Кровотечение из влагалища может быть незначительным.
Симптомы и признаки.
— Признаки шока: бледность, холодный пот.
— Сильная боль в животе (односторонняя).
— Обычно происходит через 6-8 недель после последней менструации.
— Тест на беременность обычно положительный.
Лечение.
— При шоке: уложить, приподняв ноги.
— Жидкости в/в: введите 1 литр и обратитесь за консультацией.
— Обезболивание.
— Организуйте срочную эвакуацию.
Выделения и инфекция.
На инфекцию могут указывать обильные зеленоватые, желтые или водянистые выделения, влагалищный дискомфорт и боль при мочеиспускании. Темные, дурно пахнущие выделения бывают при забытом тампоне. После удаления тампона выделения прекращаются, но при лихорадке и плохом самочувствии могут потребоваться антибиотики.
Симптомы и признаки.
— Изменение цвета/количества выделений.
— Лихорадка, общее недомогание, частые мочеиспускания.
— Боль или дискомфорт в животе.
Лечение.
— При густых белых выделениях: противогрибковые средства (свечи с клотримазолом).
— При инфекции: эритромицин и метронидазол.
По материалам книги «SOS, походный справочник первой помощи для путешественников, туристов, отдыхающих».
Спайк Бриггс, Кемпбелл Маккензи.
