Внутримышечные инъекции назначаются для лечения большой группы заболеваний и введения лекарственных препаратов при витаминотерапии. Для обезболивания и при проведении многих других процедур.
Инъекции, виды, когда назначают, выбор шприца, как правильно выбрать иглу для шприца, совместимость стандартов игл для инъекции, цветовая кодировка инъекционных игл.
Есть группа заболеваний, при которых врач может назначить внутримышечные инъекции. Это:
— Остеартрозы.
— Артрозы различной природы.
— Остеохондрозы.
— Остеопатии.
— Переломы костей и суставов.
— Травматические поражения хрящей и сухожилий.
— Постоперационные периоды после оперативных вмешательств на костях и суставах.
— Парезы лицевого нерва.
— Миалгии, невриты и невралгии.
— Опоясывающий герпес.
— Неврологические проявления остеохондроза позвоночника.
— Полиневропатии алкогольные, невропатические и другие.
— Ретробульбарные невриты.
— Корешковые синдромы.
— Системные заболевания неврологического характера.
Подкожные инъекции.
Подкожные инъекции назначаются для введения лекарств в подкожно-жировой слой, снабженный густой сосудистой сетью, обеспечивающей быстрое всасывание препарата. Наиболее удобны и безопасны для инъекций:
— Наружная поверхность плеча и бедра.
— Подлопаточное пространство.
— Нижняя часть подмышечной области.
— Боковая поверхность брюшной стенки.
Например, подкожные инъекции гепарина назначаются для профилактики тромбоэмболии несколько раз в день до и после проведенных оперативных вмешательств. Инсулиновые инъекции используются не только при сахарном диабете в инсулинозависимой форме, но и при лечении целого ряда дерматологических заболеваний от диабетической токсидермии, экземы, крапивницы и угревой сыпи до псориаза, хронической пиодермии и дрожжевого поражения кожи.
Подкожные инъекции алое назначают при тяжелых формах близорукости, блефарите, воспалении конъюнктивы глаз, ирите, кератите, хориоретините, нарушении прозрачности стекловидного тела глаза. Препараты алое улучшают кровообращение в пораженном участке тела, стимулируют восстановление тканей.
Внутрикожные инъекции.
Внутрикожные инъекции могут назначаться для обезболивания. Например, при новокаиновых блокадах. Проводятся диагностические аллергические пробы для выявления бруцеллеза, эхинококкоза и туберкулеза с подкожным введением соответствующих препаратов.
Виды инъекций.
Выбор шприца.
С выбором шприца проблем обычно не возникает. Нужно иметь столько одноразовых шприцев, сколько всего назначено инъекций. Выбор шприца от способа введения препарата не зависит. Он один и для внутривенных инъекций, и для внутримышечных. Что касается объема шприца, то он зависит от дозировки назначенных лекарственных средств. Чаще дозировка лекарственного препарата для парентерального введения обозначается в миллилитрах и долях миллилитра.
Для правильной дозировки лечебного препарата нужно знать цену деления инъекционного шприца. С этой целью шприц маркируется цифрами и линиями градуировочной шкалы, отображающими его вместимость в миллилитрах и долях миллилитра. Для определения цены деления следует смотреть на ближайшую к конусу-наконечнику цифру, подсчитать число делений между цифрой и линией нулевой градуировки.
Затем нужно разделить цифру на число делений. Это и есть цена деления одноразового инъекционного шприца. В другом варианте подсчета на градуировочной шкале инъекционного шприца берут две соседние цифры. Вычитают меньшую из большей и делят на число делений между ними.
Устройство одноразового инъекционного шприца.
Инсулиновые шприцы.
Инсулиновые шприцы маркируются в миллилитрах и в юнитах. Встречается и двойная маркировка. В этом случае проблем с дозировкой не возникает. То есть вы просто следуете прописи в назначении врача, если она указана в миллилитрах.
Импортные инсулины имеют маркировку на русском языке. Чаще это флаконы инсулина U-40. Такая маркировка означает, что в 1 мл препарата содержится 40 единиц инсулина. Обычный инсулиновый шприц U-40 градуирован юнитами именно под такую концентрацию инсулина. Цена одного деления-юнита в шприце на 40 делений равняется 1 единице и составляет 0,025 мл. 2 юнита – 0,05 мл. 10 юнитов – 0,25 мл. 20 юнитов – 0,5 мл.
На мировом фармацевтическом рынке предлагаются инсулины разной концентрации от стандартных 40 инсулинных единиц действия на 1 мл (ЕД/мл) до 80, 100 и даже 500 ЕД/мл. Использование инсулинов, более концентрированных, чем U-100, без компенсационной настройки дозировки может быть смертельно опасным для здоровья.
При инъекции инсулина U-100, содержащего 100 инсулинных единиц действия на 1 мл, используют специальные шприцы U-100, маркировка которых учитывает повышенную концентрацию препарата. При использовании шприца U-40 для инъекции инсулина U-100 следует произвести компенсационный перерасчет дозировки.
Например.
По назначению врача ежедневная доза составляла 40 единиц инсулина U-40. Суточная дозировка инсулина останется прежней и при использовании инсулина U-100. Однако из-за большей концентрации препарата объем вводимого инсулина должен быть уменьшен в 2,5 раза. Иными словами, следует запомнить формулу перерасчета:
40 ЕД/мл инсулина U-40, содержащиеся в 1 мл раствора, по концентрации соответствуют 40 ЕД/мл инсулина U-100, содержащегося в 0,4 мл раствора.
Как правильно выбрать иглу для шприца?
Если выбор шприца связан исключительно с его вместимостью и дозировкой назначенных препаратов, то выбор иглы зависит от того, каким образом будет вводиться лекарственный препарат. К упаковке с одноразовым шприцем часто прилагается и одноразовая инъекционная игла. Однако совершенно необязательно, что эта игла подойдет для назначенной инъекции.
Выбирая подходящую иглу для внутримышечного или подкожного укола, необходимо учитывать такие параметры, как диаметр и длина. Важными показателями инъекционной иглы являются также тип острия и угол заточки. Из имеющихся пяти видов острия обычно используются иглы типа 4 с углом заточки острия 10–12 градусов.
Игла для внутримышечной инъекции должна быть длиннее иглы для подкожной инъекции. В любом случае быть больше толщины жировой прослойки. Поэтому для внутримышечных уколов следует выбирать иглы длиной 40–60 мм и сечением 0,8–1 мм. Для подкожного укола следует использовать иглу длиной 20 мм и сечением 0,4–0,6 мм. Очень короткие иглы длиной 2–6 мм используются для специфических манипуляций и процедур.
Выбор диаметра иглы может также зависеть от объема лекарственного средства и его консистенции. То есть для введения водного раствора используется игла меньшего диаметра, чем игла, используемая для введения масляных растворов лекарственных препаратов. Иглу большего диаметра следует выбирать и при инъекциях большого объема лекарственных препаратов. По так называемому проволочному стандарту (сортамента проводов Бирмингем) для маркировки сечения импортных игл в дюймах используется буква «G» (от англ. Gauge – калибр).
Совместимость стандартов игл для инъекции.
Перевод калибров игл для инъекции в метрическую систему.
Цветовая кодировка инъекционных игл.
Для удобства пользователя и быстрой визуальной идентификации диаметра одноразовых игл используется система цветового кодирования. Причем производители подчеркивают, что возможность идентифицировать иглу по цвету пластикового основания не освобождает пользователя от ответственности за проверку указанного размера иглы. Регламентирует кодировку медицинских игл стандарт ISO 6009 (ИСО 6009).
Стандарт цветовой кодировки инъекционных игл.
Правила стандартизации устанавливают диапазоны цветовой зоны, единые для всех производителей медицинского оборудования и медицинской техники. Это значит, что насыщенность темно-зеленого, желто-зеленого и бледно-зеленого цветов у разных производителей может быть различной, но любая «зеленая» игла будет толще «черной», «синей» или «желтой».
По материалам книги «Уколы, капельницы, перевязки и другие медицинские процедуры и манипуляции».
Н. Н. Савельев
