Состояния, при которых нарушена функция мозга, могут вызывать головную боль, изменения поведения, паралич, потерю сознания и судороги. Неврологические заболевания и нарушения необязательно связаны с травмой и могут возникнуть неожиданно.
Неврологические заболевания, эпилепсия, мигрень и синкопальные состояния, алгоритм действий, признаки и оценка тяжести, немедленное лечение в полевых условиях.
Эпилепсия, мигрень и синкопальные состояния могут возникнуть в отсутствие предварительных признаков неблагополучия. Если вы находитесь высоко в горах, неврологические заболевания и симптомы могут быть обусловлены горной болезнью. Симптомы также могут быть вызваны:
— Кровоизлиянием в мозг и окружающие ткани.
— Инфекцией мозга и его оболочек.
— Нарушением кровотока из-за тромбов.
— Низким артериальным давлением.
— Гипогликемией.
— Недостатком кислорода.
Алгоритм действий при подозрении на неврологические заболевания.
Анамнез и обследование при подозрении на неврологические заболевания.
— При спутанности сознания общение с пациентом бывает невозможно.
— Используйте другие источники информации: другие участники экспедиции; медицинская анкета, заполненная перед отправлением; ближайший родственник по мобильной связи; медицинские браслеты.
— Регулярные осмотры: симптомы могут появляться постепенно.
Важные детали анамнеза и обследования.
Признаки указывающие на тяжелые неврологические заболевания.
Потеря сознания.
Оцените дыхательные пути/дыхание/кровообращение.
Судороги.
Лечите судороги, если они продолжаются дольше 5 минут.
Высокая температура и сыпь.
Лихорадка и сыпь указывают на инфекцию. При сильном нажатии сыпь не бледнеет.
Светобоязнь.
Пациент испытывает боль, глядя на яркий свет.
Ригидность шеи.
Пациент испытывает боль при попытке приблизить подбородок к груди.
Паралич или мышечная слабость.
Паралич может быть вызван инсультом или кровоизлиянием. Обычно поражает одну сторону тела: руку, ногу и одну половину лица.
Головная боль.
Сильная головная боль может быть вызвана субарахноидальным кровоизлиянием, менингитом или инсультом.
Немедленное лечение при подозрении на неврологические заболевания.
Обезболивание.
При сильной головной боли дайте обезболивающие: ацетаминофен или кодеин, но по возможности не морфин. Можно использовать НПВС, но не при подозрении на кровоизлияние в мозг, поскольку они могут усилить кровотечение. Если требуется, дайте противорвотное (обычно при использовании опиатов).
Сахар крови.
Примите меры при его очень высоком или очень низком уровне.
Антибиотики.
Если имеются признаки инфекции или при подозрении на менингит, используйте в/в доступ.
Жидкости.
Вводите жидкости при низком артериальном давлении, но имейте в виду, что при некоторых состояниях это может быть опасно. Проконсультируйтесь относительно объема возмещения жидкости и последующей гидратации.
Особые состояния указывающие на неврологические заболевания.
Головная боль.
Головная боль бывает часто и не всегда является основанием для беспокойства. Если головная боль сильная или длится более 24 часов, несмотря на введение большого количества жидкости, прием простых обезболивающих и покой, лечите ее как серьезную.
Причины головной боли.
Субарахноидальное кровоизлияние (САК).
Причина САК — разрыв кровеносных сосудов в головном мозге. Это угрожающее жизни состояние может привести к внезапной потере сознания и смерти.
Симптомы и признаки.
— Неожиданная сильная головная боль — как удар по затылку.
— Спутанность сознания, сонливость.
— Боль в шее, рвота.
— Судороги/потеря сознания.
Лечение.
— СЛР.
— Лечение судорог.
— Обезболивание и покой.
— Медицинская консультация.
— Срочная эвакуация.
Менингит.
Воспаление мозговых оболочек. Обычно вызвано инфекцией. Это состояние угрожает жизни, если его быстро не распознать и не лечить антибиотиками. Предусмотрите иммунизацию участников экспедиции перед отправлением.
Симптомы и признаки.
— Лихорадка и головная боль в течение нескольких часов.
— Ригидность шеи.
— Светобоязнь.
— Возможна не бледнеющая сыпь.
— Позже: потеря сознания, шок.
Лечение.
— СЛР, кислород.
— Антибиотики (предпочтительно в/в).
— Обезболивающие при головной боли, боли в шее.
— Медицинская консультация.
— Срочная эвакуация.
Эпилепсия.
У больных эпилепсией могут быть при себе препараты, но если есть тошнота, они могут не усваиваться при приеме внутрь, тогда развивается припадок. После припадка у пациента может быть сонливость.
Симптомы и признаки.
— Генерализованные или частичные судороги.
— Недержание, дрожание языка.
— Причины: не всасывание обычно принимаемых медикаментов; инфекция; алкогольная абстиненция.
Лечение.
— СЛР, кислород.
— Предупреждать травмы, но не удерживать.
— Поза восстановления.
— Лечить судороги.
— Медицинская консультация.
— Срочная эвакуация.
Инсульт и транзиторная ишемическая атака (ТИА).
Инсульт и ТИА вызваны тромбозом сосудов мозга. Оба состояния проявляются одинаково, но симптомы ТИА разрешаются примерно в течение часа. Оба состояния могут угрожать жизни.
Симптомы и признаки.
— Паралич одной стороны тела, одной конечности или половины лица.
— Затрудненная речь и глотание.
— Зрительные нарушения.
— Расстройства чувствительности/ координации.
— Головная боль, возможны судороги.
Лечение.
— СЛР, кислород.
— Лечение судорог.
— Если без сознания, поза восстановления.
— При необходимости — обезболивающие.
— Медицинская консультация.
— Срочная эвакуация
По материалам книги «SOS, походный справочник первой помощи для путешественников, туристов, отдыхающих».
Спайк Бриггс, Кемпбелл Маккензи.
