При закрытой черепно-мозговой травме головы кости и кожные покровы не повреждаются. К такой форме относятся сотрясение мозга (легкая степень повреждения) и ушибы головного мозга. В другом (более тяжелом случае) происходит кровоизлияние в полости черепа, могущее иметь различное происхождение.
Сотрясение мозга — травма, возникшая от ударного воздействия на головной мозг, но не вызывающая изменения мозговых тканей и оболочек. Последствия такой травмы — временная потеря памяти и двигательных функций.
Ушиб головного мозга — очаговое размозжение тканей и кровоизлияние, произошедшее от этого размозжения. Симптомы и протекание последствий зависят по большей части от того, какие области головного мозга поражены. Ушиб головного мозга с размозжением тканей и кровоизлиянием всегда сопровождает открытые черепно-мозговые травмы.
Открытые черепно-мозговые травмы могут быть проникающими, то есть нарушающими целостность твердой мозговой оболочки, и непроникающими, когда повреждается только кожа и кости черепа. К открытым травмам относится также и перелом основания черепа.
Стадии открытой черепно-мозговой травмы
1. Начальный или острый период — в течение первых 3-х суток после травмы. В это время наиболее четко выражены омертвение тканей на месте открытого проникающего повреждения, расстройства кровообращения и образование гематом, а также нарушение водного обмена. Наблюдается отек мозга. Общемозговые процессы преобладают над местными (так называемыми очаговыми).
2. Период ранних реакций и осложнений. Начинается этот период незаметно на 2-3 сутки после травмы и длится до 1-го месяца. В это время возникает местная инфекция, которая нарушает процесс нормального самоочищения места ранения и может привести к новым омертвлениям тканей и вторичному отеку мозга. Наиболее интенсивно развитие инфекционного процесса происходит в конце 1-й — начале 2-й недели, когда начнет спадать первичный отек мозга.
3. Период ликвидации ранних осложнений и ограниченного инфекционного очага. Длится со 2-го по 6—8 месяц после травмы. Если мозговые оболочки целы, то на этой стадии происходит восстановление нарушенных функций мозга. Но иногда может возникнуть и повторная инфекция.
4. Период осложнений. Длится до 2—3 лет, в течение которых возможны проявления новых воспалительных процессов мозга и нагноений рубца, оставшегося после проникающего ранения. Эти процессы часто сопровождаются атрофией части мозга, Рубцовыми изменениями и нарушением в нем кровообращения.
5. Период отдаленных последствий. Наиболее часто возникают травматическая эпилепсия, киста мозга, неврозы и др. Иногда в этом периоде в мозговом веществе возникают вспышки инфекции.
При закрытой травме головного мозга медики выделяют те же периоды, но инфекции не наблюдается.
