Анафилаксия, или анафилактический шок, представляет собой тяжелую аллергическую реакцию, затрагивающую многие системы организма. Могут отекать ротовая полость и глотка, пострадавший может потерять сознание из-за снижения артериального давления или неспособности дышать.
Аллергия, анафилаксия или анафилактический шок, немедленное, дальнейшее и поддерживающее лечение простой аллергической реакции или анафилактического шока.
Члены экспедиции или похода, в анамнезе которых были анафилактические реакции, должны знать провоцирующие факторы и на случай чрезвычайной ситуации иметь при себе шприц с эпинефрином. Морепродукты, орехи, укусы пчел и ос, лекарства (часто — пенициллин), латексная резина и вакцины — вот наиболее частые провоцирующие факторы, чтобы возникла анафилаксия.
Что делать, если возникла простая аллергия или анафилаксия.
1. Немедленное лечение простой аллергической реакции или анафилактического шока.
— Устранить провоцирующий фактор, если возможно.
— Уложить пострадавшего удобно, приподняв ему ноги.
— Давать кислород через маску (5 литров в минуту), если доступен.
— Эпинефрин — единственное и наиболее важное средство, позволяющее предотвратить ухудшение состояния.
— Инъекция эпинефрина 0.5 мг (0.5 мл 0.1% раствора) в переднюю часть бедра или плеча. Можно вводить повторно каждые 5-10 минут, если пострадавший не отвечает на лечение. Чередуйте конечности при выполнении инъекций.
— Следует использовать готовые шприцы с эпинефрином, если доступны.
— Эпинефрин может вызывать учащение пульса и повышать артериальное давление. Будьте осторожны, избегая прямого введения препарата в кровеносный сосуд.
2. Дальнейшее лечение простой аллергической реакции или анафилактического шока.
Целью последующего дополнительного лечения является остановка анафилактической реакции на более длительное время, чем это позволяет сделать эпинефрин, и предотвратить чтобы анафилаксия возобновилась.
Введение антигистаминных препаратов.
— Инъекции хлорфенирамина 10-20 мг в переднюю часть бедра или плеча. Делайте инъекцию в конечность, противоположную той, в которую введен эпинефрин. Доза составляет до 40 мг в день. Продолжать 24-48 часов после реакции.
Инъекции стероидов.
Гидрокортизон 100 мг в/м или в/в, если доступ возможен. Начинает действовать в течение нескольких часов и оказывает длительный эффект. Доза составляет до 100 мг 3 раза в день. Продолжать 24-48 часов после реакции.
Ингаляторы.
Альбутерол 4 дозы, при необходимости повторять каждые 5 минут. Устраняет хрипы, которые может провоцировать анафилаксия. Продолжать до тех пор, пока остаются хрипы.
3. Поддерживающее лечение простой аллергической реакции или анафилактического шока.
Его целью является стабилизация состояния пострадавшего, предупреждение возобновления анафилактической реакции и как можно более раннее обращение за квалифицированной помощью, если анафилаксия продолжается.
Жидкости в/в.
Регидратация может потребоваться на ранних стадиях, если артериальное давление остается угрожающе низким, несмотря на все другие меры помощи, которые потребовала анафилаксия.
Стероиды перорально.
Продолжать преднизолон по 40-60 мг в день перорально в зависимости от симптомов.
Антигистамины перорально.
Продолжать хлорфенирамин перорально по 4 мг 3-6 раз в день в зависимости от симптомов.
Анафилаксия лечится пероральными средствами до тех пор, пока пострадавший не будет взят под врачебное наблюдение. Как можно раньше обратитесь за медицинской помощью.
По материалам книги «SOS, походный справочник первой помощи для путешественников, туристов, отдыхающих».
Спайк Бриггс, Кемпбелл Маккензи.
