Экстремальная или стрессовая ситуация иногда может значительно ускорить роды. Симптомами этого являются боли в нижней части спины, периодические сокращения в нижней части живота, слизистые выделения с кровью.
Если нет никакой возможности доставить роженицу в ближайшее медицинское учреждение или вызвать помощь на место, то приготовьтесь принимать роды самостоятельно. При самых первых признаках приближающихся родов немедленно займитесь подготовкой. Так как наличие необходимых инструментов и чистого перевязочного материала в полевых условиях вдали от цивилизации может быть очень ограничено, используйте все возможные подходящие подручные средства и предметы.
Если нет закрытой упаковки стерильного бинта то еще и три 20-сантиметровых отрезка веревки,шнура и т.п. Подготовьте любое обеззараживающее средство : йод, спирт, одеколон, водку, слабый (бледно-розовый) раствор марганцовки и т.д. Как можно больше чистой горячей воды и пластиковую бутылку или другую емкость наполненную холодной водой, снегом или льдом.
Если чистых перевязочных материалов нет или совсем мало, то используйте отрезы ткани, элементы одежды и т.п. Вообще все, чем можно заменить недостающий материал. Для отсасывания слизи из носа и рта новорожденного в идеале нужна маленькая резиновая груша, но если таковой в наличии нет, то подойдет любая чистая трубочка малого диаметра. Например корпус от шариковой ручки. Ее тоже надо стерилизовать. Если совсем ничего такого нет, то очищать дыхательные пути младенца придется ртом, отсасывая слизь в себя.
Тщательно вымойте и продезинфицируйте руки роженице и помощникам. Если есть такая возможность, то ногти и ногтевые фаланги полностью покройте йодом. Если мыла нет, то используйте щелок разбавленный в пропорции 1:10 с водой. Если есть стерильные резиновые перчатки, обязательно их наденьте, но они не избавляют от мытья рук. Подготовьте для роженицы чистое, удобное и максимально защищенное от возможных осадков место. В холодное время года это может быть место под навесом рядом с жарким костром или в хорошо прогретой палатке достаточного объема.
Разденьте женщину полностью или если холодно, то освободите от одежды только ниже пояса. Подстелите под нее полиэтиленовую пленку, клеенку, чистую материю или часть одежды. Если есть время и возможность, то сбрейте волосяной покров и обмойте промежность чистой теплой водой, а затем продезинфицируйте не касаясь слизистой. Укройте роженицу одеялом, спальным мешком или теплыми предметами одежды. Сами неотлучно находитесь рядом. Для уменьшения предродовых болей можно помассировать поясницу. И если это приносит облегчение обтирать лицо чем то влажным и прохладным. Пить во время родов нельзя, только полоскать рот.
Первая стадия родов.
Роды начинаются с первой стадии, когда матка начинает сокращаться с интервалами в 10-20 минут. Увеличивается количество слизистых выделений с кровью, интервал между схваткообразными болями, длящимися до минуты, становится все короче. Эта стадия может длится несколько часов. В конце первой стадии родов вскрывается плодный пузырь и изливаются околоплодные воды.
Вторая стадия родов.
Когда у роженицы отошли воды, а схватки приобрели регулярный характер, то помогите ей лечь на бок или сесть полулежа-полусидя, прислонившись спиной к какой то опоре. Стенке навеса, дереву, рюкзаку, свертку из одеял и т.д. Во время схваток роженице следует подтянуть вверх колени и обхватить их кистями рук, наклонив к ним голову и задерживая дыхание. Между схватками следует отдыхать.
Рождение плода.
Роженица не должна задерживать дыхание и тужиться в этот период. Дышать следует ртом, короткими вдохами. Это облегчит плоду медленный равномерный выход. Если произойдет дефекация (очищение кишечника), то вытирайте спереди назад. Первой появляется голова плода (как правило, но не всегда). Пока ребенок не родится целиком, поддерживайте ее своими ладонями. Когда появятся плечи, поддерживайте тело под мышки и приподнимайте в сторону живота роженицы. Будьте осторожны и готовы к тому, что ребенок будет очень скользким.
Если лицо ребенка находится в плодном пузыре, он похож на тонкую пленку, надо осторожно и аккуратно, разрезать или разорвать его, иначе ребенок может задохнуться, а затем удалить слизь из носа и рта используя резиновую грушу или за неимением таковой просто отсосать слизь через подходящую по размеру тупоконечную трубочку. Если совсем ничего нет, то аккуратно очистите рот ребенка пальцем, обернутым стерильным бинтом или чистой тканью. Посмотрите, не обвилась ли вокруг шеи пуповина, если да, то осторожно, но быстро снимите ее через голову ребенка как шарф, не дожидаясь рождения всего тела.
Если ребенок еще не начал дышать, положите его на ладонь животом вниз или на наклонную чистую поверхность лицом вбок. Так чтобы голова располагалась чуть ниже туловища. Слегка помассируйте ему пальцем спину и грудь, легко похлопайте по спине и пяткам до появления самостоятельного дыхания. Ребенок закричит, а его кожа порозовеет.
После этого ребенка нужно обтереть, завернуть в чистую ткань, и не натягивая пуповину положить рядом с матерью. Новорожденный не может сам поддерживать температуру своего тела, поэтому его надо согревать, укутав или держа на руках и прижимая к себе. Если ребенок выходит не головой вперед или роды продолжаются дольше трех минут после появления плеч, то можно очень мягко потянуть ребенка наружу.
Реанимация новорожденного после родов.
Если ребенок не кричит и не обнаруживает признаков дыхания в течение двух минут после родов, то положив его на спину, на твердую поверхность, очень осторожно начинайте проводить искусственное дыхание методом рот в рот. Запрокиньте его голову так, чтобы язык не закрывал гортань, обхватите своими губами одновременно рот и нос ребенка, и вдувайте аккуратно воздух с частотой 35 40 вдохов в минуту, но не полный объем содержащийся в ваших легких, а только тот, который приблизительно помещается в полости рта.
Проверьте пульс новорожденного ребенка, если он отсутствует, то необходимо начинать делать закрытый массаж сердца. На два вдоха пятнадцать нажатий на среднюю треть грудины указательным пальцем руки. Если есть помощник, то вы делаете искусственное дыхание, а он непрямой массаж сердца, на один вдох пять нажатий на грудину.
Действия после экстренных родов в полевых или экстремальных условиях.
Теперь следует подождать пока выйдет плацента, обычно спустя около 10 минут после рождения ребенка. Не тяните за пуповину, подождите, пока снова не начнутся потуги, во время которых из родовых путей появятся кровянистые выделения, а пуповина станет длиннее. Это свидетельствуют об отслойке плаценты от стенок матки. После выхода плаценты или после того, как пуповина перестанет пульсировать и поменяла цвет с синего на белый, что означает, что вся кровь перетекла в тело ребенка, ее надо перерезать.
Для этого, плотно перевяжите пуповину стерилизованным материалом (бинт, шнур и т.д.) сначала в 15 сантиметрах от пупка ребенка, а затем вторым отрезком на 5 сантиметров дальше. Убедитесь, что первая перевязь абсолютно надежна. Иначе ребенок может потерять кровь. Стерильными ножницами или ножом перережьте пуповину между двумя перевязями. Обрезанный конец, соединяющийся с ребенком, обработайте любым обеззараживающим средством имеющимся в наличии и наложите стерильную повязку. Оставьте все в покое на 10 минут и убедитесь в том, что кровотечение остановилось, после этого перевяжите пуповину еще раз в 10 сантиметрах от пупка ребенка.
После того как вышла плацента, аккуратно вымойте роженицу, положите на промежность чистую ткань, а на низ живота, для профилактики маточного кровотечения, пластиковую бутылку или другую емкость с холодной водой. Дайте женщине горячее питье и пусть она отдохнет. При первой же возможности, даже если роды прошли без осложнений, женщину и ребенка нужно доставить в ближайшее медицинское учреждение, чтобы их осмотрели специалисты. Если роды были экстренные и в ненормальных условиях, то осложнения после них непредсказуемы и иногда могут привести к гибели матери и ребенка.
По материалам книги «Полное руководство по выживанию в экстремальных ситуациях, в дикой природе, на суше и на море».
Джон Уайзман.
