Большинство животных стараются избежать прямого столкновения с человеком, если дать им шанс, и нападают, только защищаясь, или если по ошибке приняли человека за добычу. Риск серьезной травмы невелик, но его не следует игнорировать, чтобы вовремя начать лечение.
Первая помощь и лечение при переломах, травмах и ранах от укусов крупных животных, отравлении ядом змей и пауков, ужаление, укусы и проникающие раны.
Во многих случаях отравления идентифицировать насекомое или животное (если оно мало или напало в водной среде) невозможно. Однако важно распознать симптомы и признаки, знать, как провести лечение и, самое важное, когда следует обратиться за медицинской консультацией и провести эвакуацию. Анафилаксия встречается редко, но требует немедленного лечения.
Алгоритм действий при травмах, укусах и отравлениях полученных от животных или насекомых.
Анафилаксия, симптомы, признаки, лечение.
Тяжесть отравления.
Тяжесть отравления будет диктовать необходимую быстроту ваших действий и лечение.
Нет отравления.
Видимые следы зубов, но нет локальной боли/покраснения.
Легкое отравление.
Следы зубов. Локальная боль и опухание до 10 см в течение 5 часов. Нет системных симптомов.
Умеренное отравление.
Следы зубов. Боль и опухание более 10 см за 12 часов. Кровотечение из места укуса. Системные симптомы — дрожь, тошнота, рвота, низкое артериальное давление.
Тяжелое отравление.
Следы зубов. Быстрое прогрессирование симптомов. Выраженное опухание конечности. Кровоточивость десен. Укороченное дыхание, очень низкое артериальное давление, коллапс.
Географическое распространение опасных змей, пауков и морских животных.
1. Крупное животное — перелом или рана от укуса.
— При тяжелой травме удалить пострадавшего от источника опасности и лечить как травму.
— Остановить кровотечение с помощью прямого зажатия раны (по возможности не накладывать жгут).
— Промыть раны водой с мылом, затем обеззараживающим составом (хлоргексидин, йод).
— Удалить омертвевшие ткани, выбитые зубы, загрязнения.
— Не накладывать швов — оставить рану открытой, тампонировать при необходимости.
— Наложить стерильную повязку и ежедневно проверять на наличие инфекции.
— Иммобилизовать конечность, кисть, стопу шиной или широкой повязкой.
— Использовать антибиотики широкого спектра действия (амоксициллин+клавулановая кислота, доксициклин, ципрофлоксацин).
— Дать обезболивающие.
— Проверить наличие прививки от столбняка и доступность противоядия.
— При укусах, выяснить наличие бешенства в регионе и продолжить лечение соответственно.
2. Отравление ядом змей/пауков.
— Удалить пострадавшего от источника опасности. Не пытаться поймать или убить змею или паука. Для идентификации может быть полезна фотография.
— Уложить пострадавшего и не давать ему двигаться, чтобы замедлить распространение яда по кровотоку.
— Снять тесную одежду, украшения, прежде чем начнется опухание (разрезать, чтобы избежать лишних движений).
— Наложить стерильную, затем давящую повязку.
— При укусе гремучей змеи давящая повязка не нужна, но наложите ее, если есть хоть какие-то сомнения.
— НЕ СНИМАЙТЕ ПОВЯЗКУ, пока пострадавший не будет взят под квалифицированное врачебное наблюдение.
— Иммобилизируйте пострадавшего с помощью шин/широких повязок.
— Место укуса должно быть на одном уровне с сердцем.
— Дайте обезболивающие и антибиотики при признаках инфекции (амоксициллин+клавулановая кислота, доксициклин, ципрофлоксацин).
— Измеряйте артериальное давление. Предусмотрите возможность в/в доступа и введения жидкостей.
— Срочно получите медицинскую консультацию и организуйте эвакуацию.
— Рассмотрите возможность применения противоядия, но только по совету медицинского консультанта. Есть риск возникновения анафилаксии, которая потребует срочных мер (вначале обеспечьте в/в доступ).
Наложение давящей повязки.
— Используя широкий эластичный бинт, начните бинтовать с пальцев руки или стопы.
— Бинтуйте конечность в направлении подмышки/паха.
— Бинтуйте плотно, но не слишком туго, чтобы не перекрыть дистальный кровоток.
— Контролируйте дистальный пульс и скорость наполнения капилляров.
— Для иммобилизации прибинтуйте к конечности шину .
— Пораженная часть должна быть неподвижной и находиться на уровне сердца.
3. Ужаления, укусы и проникающие раны.
— Избегайте контактов с жалом или щупальцами — работайте в перчатках.
— Смочите пораженное место уксусом на 10 минут. Это нейтрализует яд, но иногда усугубляет травму, поэтому прекратите, если боль усиливается.
— Покройте пораженное место пеной для бритья, мукой или пастой из песка и морской воды и соскребите по касательной ножом, чтобы удалить жала. Это предотвратит дальнейшее отравление.
— Удалите воткнувшиеся шипы, если возможно. НЕ УДАЛЯЙТЕ крупные шипы, воткнувшиеся в грудь, голову, шею, живот (например, шипы ската-хвостокола) — кровотечение может усилиться.
— Остановите кровотечение с помощью прямого зажатия раны (не накладывайте, по возможности, жгут).
— Смочите пораженное место очень теплой водой на 60-90 минут, чтобы разрушить яд.
— Тщательно промойте пораженную область, наложите стерильные повязки на раны.
— Для облегчения боли используйте ибупрофен или 2% лидокаин в виде геля.
— При зуде — антигистаминные препараты перорально (лоратадин или цетиризин).
— При воспалении эффективна 1% гидрокортизоновая мазь.
— А при проникающих ранениях — антибиотики широкого спектра действия (амоксициллин+клавулановая кислота).
— Проверьте, есть ли прививка от столбняка и доступно ли противоядие.
— Наблюдайте пострадавшего, следя за признаками появления раневой инфекции, ухудшения состояния.
По материалам книги «SOS, походный справочник первой помощи для путешественников, туристов, отдыхающих».
Спайк Бриггс, Кемпбелл Маккензи.
