Планирование медицинского обеспечения путешествия или экспедиции должно быть очень тщательным. Это требует времени, знаний и опыта. Если вы испытываете недостаток в чем-либо из перечисленного, обратитесь за помощью и руководством к тем, кто обладает необходимым опытом. Планирование медицинского обеспечения и телемедицинской поддержки является особой, жизненно важной частью этого процесса. Поскольку, когда вы столкнетесь с экстренной медицинской ситуацией, от вас потребуются четкие действия и времени на планирование уже не будет. Ниже представлены основные элементы планирования любой экспедиции, будь то короткий поход по лесам средней полосы, пересечение пустыни Калахари или полярное исследование.
Планирование медицинского обеспечения путешествия или экспедиции, выбор медика, иммунизация, аптечка, медицинская поддержка и страхование, возобновление медицинских ресурсов.
Цели и задачи путешествия или экспедиции.
Длительное путешествие в удаленные районы с суровыми условиями требует большего опыта от команды и планирования дополнительной поддержки. Чем более удалена местность, тем более сложные медицинские проблемы могут потребовать вмешательства. Поэтому участники таких походов должны быть хорошо тренированы и иметь минимум отклонений в состоянии здоровья. Постарайтесь учесть непредвиденные обстоятельства, которые могут значительно удлинить сроки путешествия или экспедиции.
Путешествия в экстремальных условиях, таких как жаркий, холодный климат, высокогорье, удаленность от цивилизации, связаны с высокой вероятностью возникновения специфических медицинских проблем, которые следует принять во внимание в процессе планирования путешествия или экспедиции.
Путешествие в горные районы, в районы с жарким или холодным климатом требует акклиматизации. Ее сроки у разных людей различны. Поэтому график должен быть достаточно гибким, позволяющим всем членам команды акклиматизироваться до того, как отправляться дальше.
Примерный алгоритм планирования медицинского обеспечения путешествия или экспедиции.
Состав участников путешествия или экспедиции.
Суровые условия, удаленные районы, большие расстояния и экстремальный климат требуют хорошей тренированности участников экспедиции и всеобъемлющей подготовки медика. Рекомендуется, если численность группы позволяет, включить в нее двух и более медиков, один из которых может выполнять также обязанности руководителя. Это даст возможность маневра в том случае, если один из медиков покинет экспедицию или сам будет нуждаться в лечении.
Члены команды должны понимать, что медицинская помощь, которая им может быть оказана в экспедиции, будет отличаться от той, которую они получили бы в оборудованной больнице. Некоторые состояния могут поставить под угрозу всю экспедицию. Если об их наличии не было своевременно заявлено и их не учли при планировании.
Транспорт.
Путешественники могут передвигаться пешком (возможно, толкая сани), верхом, используя вьючных животных, или на четырехколесном транспортном средстве. Способ передвижения, каким бы он ни был, должен быть адекватен условиям. Многие путешествия или экспедиции потерпели крах из-за несоответствующего способа передвижения.
Обдумайте с медицинской точки зрения, каким образом будет осуществляться транспортировка больного или травмированного члена группы. Если он будет нуждаться в эвакуации и не сможет передвигаться сам. Способ передвижения определяет также, какое количество медикаментов и медицинского оборудования можно будет взять с собой.
Связь.
В последние 30 лет свершилась революция в области средств связи. Даже в самых удаленных точках земного шара действуют спутниковые телефоны. Это значит, что квалифицированный медицинский совет можно получить, сделав всего один звонок. Некоторые виды спутниковой связи позволяют также передавать электронную почту и оцифрованные изображения.
Сотовые телефоны полезны, но покрытие не всегда достаточно. Передвижные высокочастотные радиопередатчики также используются широко и представляют собой надежную альтернативу. Хотя спутниковое сообщение постепенно одерживает над ними верх.
На стадии планирования надо рассмотреть два основных пункта независимо от того, какими средствами вы пользуетесь. Во-первых, у экспедиции должно быть два отдельных и независимых средства связи. Если позволяют обстоятельства, разумно будет взять высокочастотный передатчик и спутниковый телефон. Два спутниковых телефона окажутся бесполезны, если сигнал спутниковой связи пропадет.
Во-вторых, всем этим приборам требуются источники питания. От аккумулятора транспортного средства (возможно, понадобится инвертор для преобразования 12 В постоянного тока в 110/220 В переменного), солнечных батарей или аккумулятора большой емкости, от которого можно будет несколько раз зарядить телефон. Идеальный вариант при передвижении пешком.
Навигация.
Жизненно важно в любой момент знать, где вы находитесь и куда направляетесь. В случае, если из-за болезни или травмы потребуется эвакуация, спасательные службы затребуют ваши координаты (широту и долготу), и если вы будете в состоянии дать им эту информацию, это ускорит проведение спасательной операции.
С развитием Глобальной системы позиционирования (GPS) в последние 25 лет навигация существенно упростилась. Однако GPS следует рассматривать лишь как дополнительную опцию. Возьмите хотя бы два GPS-навигатора, подробные топографические карты местности и по меньшей мере два магнитных компаса (на случай, если один потеряется).
Спасение.
Даже наилучшим образом подготовленные экспедиции иногда бывают вынуждены обратиться за помощью к спасательным службам. Имейте в виду, что спасательные операции по природе своей сопряжены с опасностью. Обращайтесь к поисково-спасательным службам (ПСС) только при реальной необходимости. Доступные ПСС и способы контакта с ними должны быть определены до отправления. Так же как и расположение ближайшей больницы и источников возобновления медицинского оборудования и медикаментов.
Благодаря наличию современных средств связи в случае болезни или происшествия необходимость эвакуации можно обсудить с медицинскими консультантами, которые знакомы с подобными ситуациями. Со службами информационной поддержки также следует связаться до отправления, чтобы они были в курсе планов вашей экспедиции. Возможно, они дадут вам какие-либо советы, касающиеся медицинского планирования.
Задачи перед отправлением.
Подбор команды для путешествия или экспедиции.
Физическое и психическое здоровье членов команды должно соответствовать сложности и удаленности путешествия. В рамках подготовки к большой экспедиции, когда организаторы не знают лично всех участников, будущих членов команды можно попросить заполнить анкеты, предоставив полные медицинские данные.
Пример анкеты для участника путешествия или экспедиции.
В целом любое состояние, ухудшение которого в условиях дикой природы может создать угрозу для жизни, если человек не будет немедленно помещен в больницу, является препятствием для участия в путешествии в отдаленные районы. Примерами могут служить болезни сердца, диабет, тяжелая астма, эпилепсия, состояния после пересадки органов, Может потребоваться заключение от лечащего врача, знакомого с полевой медициной.
Выбор медика для путешествия или экспедиции.
Кто будет лучшим медиком? В идеале это должен быть высокомотивированный человек, желательно имеющий высшее/среднее медицинское или ветеринарное образование. Лучше, если медиков будет двое. На случай если один получит травму и будет нуждаться в лечении. Есть множество курсов по подготовке медиков для работы в полевых условиях, и хорошая тренировка жизненно необходима, особенно для путешествия в отдаленные районы. На медика возлагается задача изучить медицинские данные участников путешествия или экспедиции и составить аптечку.
Иммунизация.
Все прививки должны быть действующими. Особенно это касается желтой лихорадки. В некоторых странах Южной Америки и Африки наличие сертификата о прививках является обязательным требованием.
Аптечка для путешествия или экспедиции.
Перечень и количество лекарств зависят от местности, маршрута и длительности путешествия. Должны быть учтены и личные потребности участников путешествия или экспедиции в зависимости от анамнеза.
Участники путешествия или экспедиции, принимающие определенные лекарства постоянно или эпизодически, должны иметь их с собой в количестве, достаточном на весь срок путешествия с учетом возможных задержек и непредвиденных ситуаций. Разумно будет упаковать резервный набор отдельно от основного, чтобы не потерять все сразу.
Медицинская поддержка путешествия или экспедиции.
Способы связи и источники медицинской информации должны быть определены заранее. В дополнение к государственным органам здравоохранения существуют компании, специализирующиеся в области телемедицины и оказывающие поддержку экспедициям на суше и на море с использованием голосовой связи, технологий передачи цифровых изображений, видео и электронной почты. Полезно обсудить со службой поддержки цели путешествия или экспедиции и особенности ее участников. Чтобы ее сотрудники были в курсе потенциальных проблем.
Страхование участника путешествия или экспедиции.
Страховка может покрывать не только лечение, но и стоимость спасательных операций и репатриации, которая может быть существенной. Каждый член команды должен быть лично застрахован, а экспедиционному медику разумно застраховать и свой профессиональный риск. Однако у медика может не быть права назначать лечение в некоторых странах без специальной страховки. Или лечить граждан некоторых стран, независимо от того, куда направляется экспедиция.
Страховые компании могут запросить медицинскую информацию обо всех участниках экспедиции. Однако имейте в виду, что передача персональных данных третьей стороне требует личного разрешения.
Возобновление медицинских ресурсов.
Это может быть проблематичным. Особенно при незнании языка страны пребывания. Однако большинство лекарств доступно повсеместно. Хотя и в разных упаковках и под разными торговыми марками. Однако международные непатентованные названия лекарств везде одинаковы. Возможно, вы решите получать лекарства из дома почтой, но для этого потребуются соответствующая документация и соблюдение таможенных правил.
По материалам книги «SOS, походный справочник первой помощи для путешественников, туристов, отдыхающих».
Спайк Бриггс, Кемпбелл Маккензи.
