Фосфорорганические отравляющие средства (ФОС) – класс химических соединений, насчитывающих несколько тысяч представителей. Широко применяются в народном хозяйстве. Наиболее распространенной формой использования ФОС является применение их в качестве пестицидов.
Первая помощь при поражении фосфорорганическими отравляющими средствами ФОС, их действие, тяжесть и характер поражения, способы лечения при поражении ФОС.
Некоторые из ФОС в силу высокой токсичности (тиофос, метафос, дихлофос) и определенных физико-химических свойств относят к аварийно химически опасным веществам (АХОВ). Фосфорорганические отравляющие средства проникают в организм через легкие, неповрежденную кожу, слизистые желудочно-кишечного тракта. Раздражающим действием на покровные ткани не обладают.
Тяжесть поражения ФОС при ингаляционном воздействии зависит от концентрации вещества в воздухе и продолжительности их вдыхания. Основным механизмом действия является угнетение холинэстеразы. В результате чего происходит вначале сильное возбуждение, а потом паралич функций органов и тканей.
Симптомы поражения фосфорорганическими отравляющими средствами.
Ведущими в картине поражения ФОС являются симптомы, свойственные возбуждению парасимпатического отдела нервной системы, которые выражаются в:
— Миозе.
— Нарушении видения вдаль.
— Обильной саливации.
— Ринореи и бронхореи.
— Профузном потоотделении.
— Активизации функции желудочно-кишечного тракта.
— Брадикардии.
— Нарушении внутри-сердечной проводимости.
— Резком бронхоспазме.
Характерным симптомом поражения ФОС являются длительные клонико-тонические судороги.
Поражения легкой степени (миотическая форма).
Для этой стадии характерны чувство стеснения и сдавления в груди, неприятное ощущение в глазах, гиперемия склер, боль в области глазниц. Пораженные чаще всего возбуждены. Саливация, брадикардия. Первым симптомом отравления, как правило, является миоз.
Поражения средней степени (бронхоспастическая форма).
Усиление бронхоспазма, возникают приступы удушья. Возникают тошнота, рвота, иногда понос. Нарушается координация движений, возможно появление коротких судорожных разрядов, не переходящих в состояние общих тонико-клонических судорог.
Поражения тяжелой степени (судорожная стадия).
Развитие развернутой картины тонико-клонических судорог. В начальном периоде судороги отличаются большой интенсивностью и следуют друг за другом с короткими перерывами. В агональном периоде судороги прекращаются, что свидетельствует об истощении центральной нервной системы. Смерть наступает в результате паралича дыхательного центра.
Первая помощь и лечение поражения фосфорорганическими отравляющими средствами.
В случае поражения фосфорорганическими отравляющими средствами, все больные подлежат экстренной госпитализации в токсикологическое отделение ближайшего медицинского учреждения.
1. Введение реактиваторов холинэстеразы – дипироксим 1 мл 10 % растворара в сочетании с изонитрозином 3 мл 40 % раствора.
2. Введение атропина 0,1 % раствора по 1 мл/ч.
3. Инфузионная терапия (раствор гидрокарбоната натрия 5 % 500 мл).
4. Дыхательные аналептики по показаниям: бемегрид 0,5 % раствора 5–10 мл. Цититон и лобелин противопоказаны.
5. Оксигенотерапия.
6. Для устранения нарушений со стороны сердечно-сосудистой системы – 1 мл дигоксина, допамин, адреналин, мезатон в среднетерапевтических дозировках.
7. Для профилактики бронхоспазма и отека мозга: эуфиллин 10 мл 2,4 % раствора на 20 % глюкозе.
По материалам книги «Оказание медицинской помощи при чрезвычайных ситуациях».
