Аммиак это бесцветный газ с резким запахом. Легче воздуха почти в 3 раза. Температура кипения 33 градуса. В атмосфере аммиак взаимодействует с влагой воздуха, в результате чего образуется туман гидроокиси аммония (нашатырный спирт). Хорошо растворим в воде. Взрывоопасен в смеси с воздухом. При взаимодействии с метаном образует синильную кислоту. Аммиак обладает сильным раздражающим и прижигающим действием. Защиту органов дыхания от поражения аммиаком обеспечивают промышленные противогазы с поглощающими и фильтрующе-поглощающими коробками марок КД, К, М стального цвета. Время действия 40 минут.
Первая помощь при поражении аммиаком, действие и характер поражения, способы лечения при поражении аммиаком.
Очаг поражения аммиаком нестойкий, быстродействующий. Облако распространяется в верхних слоях атмосферы. Пары аммиака вызывают сильное раздражение глаз и дыхательных путей, удушье, сильные приступы кашля, головокружение, боли в желудке, рвоту, задержку мочи. Через несколько часов развивается общерезорбтивное действие – токсический отек легких.
Тяжелое отравление аммиаком протекает на фоне резкого уменьшения легочной вентиляции, острой эмфиземы, увеличения печени, ацидоза, повышения глутаминоксалатной и глутаминпируватной активности. Через несколько минут после массивного воздействия аммиака наступает мышечная слабость с повышенной рефлекторной возбудимостью, тетанические судороги. Резко снижается порог слуха, вследствие чего сильный звук вызывает новый приступ судорог.
После действия очень высоких концентраций пострадавшие иногда сильно возбуждены, находятся в состоянии буйного бреда, не способны стоять. Наблюдаются резкие расстройства дыхания и кровообращения. В ближайшие часы (иногда в первые минуты) после отравления аммиаком может наступить смерь от сердечной слабости или остановки дыхания в фазе вдоха при спазме голосовой щели (рефлекс тройничного нерва). Чаще всего смерть наступает через несколько часов от отека гортани или легких.
При контактном поражении аммиаком изменения кожи зависят от концентрации в воздухе, от легкого покраснения до образования пузырей. Возможен химический ожог глаз и верхних дыхательных путей.
Первая помощь и лечение при поражении аммиаком.
При ингаляционном отравлении аммиаком необходимо:
— Свежий воздух.
— Вдыхание теплых водяных паров (с добавлением уксуса или нескольких кристаллов лимонной кислоты).
— Пить теплое молоко с содой.
— Кислородотерапия.
— При спазме голосовой щели – тепло на область шеи, теплые водные ингаляции, атропин (1 мл 0,1 % раствора п/к).
— При нарушениях и остановке дыхания – ИВЛ.
Первая помощь при отеке легких.
— Мембранопротекторы (преднизолон 2–3 мг/кг).
— ИВЛ с ПДКВ.
— Оксигенотерапия с использованием пеногасителей (этанол, антифомсилан).
— Стимуляция диуреза с помощью лазикса в/в 40–80 мг.
— В/в 10–20 мл 10 % раствора хлорида кальция с аскорбиновой кислотой и эуфиллином.
— Подкожно: морфин 1 % 1 мл, атропин 0,1 % 1 мл, эфедрин 5 % 1 мл.
— Бронхолитики.
— Гепарин до 2000 ед.
— Искусственное сокращение объема крови (наложение жгутов на конечности в течение 20–30 минут.
— Витаминотерапия.
Дополнительно:
— При отеке гортани – ингаляция аэрозолей. Гидрокортизон 125 мг, новокаина (3 мл 0,5 % раствора), эфедрин (1 мл 5 % растворара). Если лечение безуспешно – коникотомия.
При контактном поражении аммиаком необходимо:
— При попадании в глаза – обильное промывание широко раскрытого глаза водой или 0,5–1 % раствора квасцов. Вазелиновое или оливковое масло.
— При резких болях – 1–2 капли 1 % раствора новокаина, 1 капля раствора цинка сульфата, 1 % раствора буры, 30 % раствор альбуцида.
— При поражении кожи – обмывание чистой водой, примочка из 5 % раствора аскорбиновой кислоты.
По материалам книги «Оказание медицинской помощи при чрезвычайных ситуациях».
