Хлор это зеленовато-желтый газ, с резким запахом, хорошо растворимый в воде. При испарении хлора на воздухе образуется туман, состоящий из молекул соляной кислоты с хлором, при возникновении пожара может образоваться фосген. Хлор тяжелее воздуха в 2,5 раза. Температура кипения – 34 градуса.
Первая помощь при поражении хлором, характер поражения хлором, клиника, способы лечения при поражении хлором.
При оказании медицинской помощи пострадавшим в очаге поражения хлором используются фильтрующие противогазы с поглощающими коробками. В условиях использования фильтрующих противогазов целесообразно применять средства защиты кожи типа Л-1. Необходимо помнить, что жидкий хлор разрушает резиновые детали изолирующих противогазов и прорезиненную защитную ткань. Это очень ядовитый газ.
Очаг хлора стойкий, быстродействующий. Агрегатное состояние – газообразное, иногда капельно-жидкое. Распространение облака – нижние этажи зданий, низины и т. д. Считается, что хлор, поступая в легкие, повреждает сурфактант, что приводит к повышению проницаемости легочной мембраны и выходу жидкой части крови и альвеолярные полости. Проявлению токсического действия способствует развивающаяся гипоксия и ацидоз. Большое значение имеет нарушение водно-солевого обмена, приводящее к утяжелению отека легких.
Клиника отравления хлором.
Основное действие – удушающее с выраженным прижигающим эффектом. Характер поражения хлором зависит от его концентрации во вдыхаемом воздухе.
Малые концентрации хлора.
Состояние средней тяжести. Кашель, чувство стеснения за грудиной, незначительные симптомы раздражения глаз, носа, горла, резь в глазах.
Средние концентрации хлора.
Состояние тяжелое. Выраженные или резко выраженные симптомы раздражения слизистой глаз, носа, горла. Жжение, резь в глазах, чувство стеснения и боль за грудиной, першение в горле. Сильное слезотечение, сухой мучительный кашель и периодически появляющееся удушье. Дыхание затрудненное, поверхностное, болезненное. Возбуждение. Как правило, через 2-3 часа развивается токсический отек легких.
Высокие концентрации хлора.
Состояние крайне тяжелое. Пострадавшие нуждаются в оказании помощи по неотложным показаниям. Развивается паралич дыхательного и сосудодвигательного центров, рефлекторная остановка дыхания. При контакте с кожей хлора в капельно-жидкой форме развивается острый контактный дерматит, ожог.
Лечение при поражении хлором.
1. Снять противогаз, освободить от стесняющей одежды.
2. Промыть глаза, кожу лица, ротовую и носовую полость 2 % раствором гидрокарбоната натрия. При болях в глазах – дополнительно – 2 % раствор новокаина, преднизолоновая мазь.
3. Дать вдохнуть распыленные щелочные растворы – 2 % раствор питьевой соды.
4. Для предупреждения шокового легкого:
— Оксигенотерапия с использованием пеногасителей (этанол, антифумсилан).
— Стимуляция диуреза с помощью лазикса в/в 40–80 мг.
— Гидрокортизон до 300 мг/сут, преднизолон 2–3 мг/кг.
— В/в 10–20 мл 10 % раствора хлорида кальция с аскорбиновой кислотой и эуфиллином.
5. Подкожно: морфин 1 % 1 мл, атропин 0,1 % 1 мл, эфедрин 5 % 1 мл.
6. Симптоматически:
— При упорном кашле – кодеин, дионин.
— Сердечно-сосудистые средства по показаниям.
— При спазме голосовой щели – тепло на область шеи, спазмолитики, щелочные ингаляции с димедролом.
— При отеке слизистых – антигистаминные препараты.
— А при асфиксии – трахеостомия.
В связи с высокой вероятностью развития токсического (шокового) легкого в сроки от 2 до 12 часов показана экстренная госпитализация в токсикологическое отделение или в стационары, имеющие реанимационные отделения. Реанимационные мероприятия по общепринятым стандартам.
По материалам книги «Оказание медицинской помощи при чрезвычайных ситуациях».
