Неотложные состояния в психиатрии — это разные состояния психики, которые возникают внезапно и требуют срочной диагностики и лечения независимо от тяжести или вида вызывающего заболевания.
Неотложные состояния в психиатрии
Скорее всего, многие из вас знакомы с ситуацией, когда вы долго не можете успокоиться после несправедливого обвинения на работе или оскорбления в семье. Такие мысли не давали вам сконцентрироваться на текущих делах и мешали заснуть. Алкоголикам (клиническим) хорошо знакомо непреодолимое желание выпить.
Воспоминания о стрессовых ситуациях могут отразиться на состоянии всего организма, вызывая заторможенность, затруднение в мышлении, проблемы с говорением и т.д. Некоторые люди могут испытывать конверсионные и постконверсионные расстройства, даже если они считаются нормальными.
А на самом деле, с психиатрической точки зрения, никто не является нормальным. Все люди либо имеют акцентуации характера, либо являются психопатами, которые просто не были достаточно изучены.
Основные причины острых психических расстройств
Острое психическое расстройство может разрешиться само по себе, оставив в памяти лишь неприятные воспоминания, или прогрессировать до состояния острого психоза. Такие расстройства могут быть вызваны различными стрессами и испытаниями, а также быть следствием инфекций, отравлений, физических заболеваний, нехватки кислорода, переохлаждения или перегревания, чрезмерного утомления и др. Например, у больного с двусторонней пневмонией может возникнуть сумасшедший бред из-за интоксикации и кислородного голодания, а не из-за психической болезни или алкоголизма.
Один из наиболее частых и опасных случаев острых состояний в практике психиатров связан с суицидальными попытками или самоубийствами, передозировкой препаратами и развитием острых побочных эффектов от лекарственных средств.
Неотложные состояния в психиатрии: срочные меры
Любое из описанных далее состояние представляет угрозу для жизни больного и может представлять опасность для окружающих.
1. Острый энцефалопатия
Острый энцефалопатия проявляется в том, что в результате сильных эмоций человек неспособен ясно выразить свои мысли словами (эмоции более сильные, чем мысли). Внешне это проявляется в форме обрывочных фраз, отсутствия логической последовательности, забывчивости, невнимательности, и частого перебивания. Внутренне пациент может быть затронут волнениями и навязчивыми мыслями, от которых он не может отвлечься. Могут возникать сильные страхи, тревоги, а также противоположные эмоции, такие как радость, блаженство и оргазм.
Острый энцефалопатия часто возникает во время семейных конфликтов, а также у умственно отсталых подростков и пожилых людей с дегенеративными изменениями мозга. Если такое состояние заканчивается оскорблениями, то его называют просто энцефалопатией. Но если после слов последуют какие-то действия, то это уже психомоторное возбуждение.
Внимание! Жены часто устраивают домашние конфликты ради того, чтобы побудить мужчину сделать то, что им требуется. Однако налицо стрессовая реакция, а агрессивные действия мужа рассматриваются как «мотивированные противоправные деяния». И если это не удастся доказать, то все относится уже к психическим заболеваниям. Поэтому помните, что нельзя совершать действия, находясь в состоянии стресса или под влиянием эмоций!
2. Психомоторное возбуждение и агрессивное поведение
Психомоторное возбуждение и агрессивное поведение могут проявляться как у психически больных, так и у «здоровых» людей. Чаще всего они встречаются у алкоголиков и наркоманов, которые требуют деньги для алкоголя или наркотиков. При этом пациенты демонстрируют навязчивость и физическое или вербальное насилие в отношении себя, своих близких или посторонних людей, чтобы получить то, что им нужно. Такое состояние может быть симптомом острого психоза, когда пациент, находясь в состоянии замешательства, испытывает страх, растерянность, бредовые идеи и галлюцинации.
Неотложная помощь: все, что вы можете сделать до прибытия психиатра, это удалить людей, которые могут пострадать, или изолировать пациента в отдельной комнате и наблюдать за ним. Если необходимо, примените физическое ограничение. Но помните, что иногда пациенты специально провоцируют нас, чтобы потом обвинить нас в превышении полномочий. В случае со злоумышленниками, такие предосторожности можно игнорировать.
3. Сверхценные идеи и бред
«Я толстая, мне нужно похудеть». «У меня маленькая грудь, я хочу имплантаты». «Мне нужно сделать шугаринг и маникюр» и тому подобное. Такие сверхценные идеи часто встречаются у взрослых. У пожилых людей эти идеи могут быть связаны с мнимыми проблемами и опасностями. Если сверхценная идея существует некоторое время и пациент действует, основываясь на ней, то это называется бредовой идеей. Особенно опасными являются бредовые идеи преследования, внешнего вмешательства и вредительства, а также идеи ревности и навязчивой любви.
Неотложная помощь: ни в коем случае не содействуйте реализации сверхценной или бредовой идеи. Препятствия и лишения, связанные с невозможностью реализации идеи, помогут предотвратить ее переход в бредовое состояние. При социально опасном поведении, преследовании, клевете и жалобах, пациента следует госпитализировать в психиатрическую клинику.
4. Суицидальные намерения
В состоянии депрессии человек становится изолированным и избегает общения с теми, кому раньше доверял. Он может писать прощальные письма, составлять завещания в секрете от окружающих. Суицидальные планы обычно тщательно продумываются, чтобы никто не смог помешать их осуществлению.
Неотложная помощь: если вы замечаете подобные симптомы у вашего родственника, и они не были присутствующими ранее, ни в коем случае не оставляйте его в одиночестве. Постарайтесь отвлечь его внимание, дать какую-то ответственную задачу, взять его с собой в поездку и так далее. К сожалению, предотвратить планируемое самоубийство практически невозможно. Поэтому все усилия должны быть направлены на то, чтобы не допустить его осуществления, выиграть время и настаивать на госпитализации.
5. Демонстративное поведение
Пациенты могут устраивать себе вешалки, надеясь, что вы их спасете, могут надрезать вены. Прощальные письма, написанные такими людьми, обычно полные эмоций и строчек.
Неотложная помощь: если удалось предотвратить суицид, то не обращайте внимания на демонстративное поведение больного и не оказывайте ему помощь. Немедленно вызывайте психиатрическую бригаду. Если вы один раз реагируете на устраиваемое ими представление, то в будущем они будут повторяться еще чаще.
Примечание от редакции: как правило, демонстративная склонность к суициду именно так и остается демонстративной. Они всегда говорят об этом всем и каждому, главным образом, чтобы вынудить нас предпринять конкретные действия. Безусловно, угроза собственной жизни повышается, если все вокруг знают о планах самоубийства. Они могут проглатывать таблетки и звонить тем, кто может прийти и спасти. Они могут надрезать вены поперек, стоять на краях моста и смотреть вниз с надеждой, что их кто-то остановит. Лично я столкнулся с таким поведением дважды. В обоих случаях пациенты были диагностированы психически больными женщинами.
6. Делирий
Делирий может возникать на фоне серьезных заболеваний или отравлений. Характеризуется потерей связи с реальностью и появлением реалистичных галлюцинаций. Истинные галлюцинации — это предметы и явления, которые пациент видит и ощущает в реальной ситуации. Например
