Ранее я уже говорил о обморожениях, поэтому считаю необходимым рассказать вам о ожогах: о классификации и степенях ожоговых повреждений, о причинах ожоговой болезни, о первой помощи при ожогах и о способах лечения. Кроме того, я отвечу на вопрос, можно ли лечить ожоги дома. Итак.
Классификация ожогов
Ожоги классифицируются по следующим признакам:
- виду вредного вещества (термические, химические, электрические, лучевые);
- проценту ожогового повреждения в отношении к неизмененной поверхности кожи;
- степени повреждения (эпидермис — 1 степень, ростковый слой кожи — 2 степень, все слои кожи и подкожная клетчатка — 3а и 3б степень, кожа на всю глубину/подкожная клетчатка/мышцы/кости — 4 степень);
- наличию осложнений (сепсис, дыхательная, почечно-печеночная или полиорганная недостаточность, шоковые язвы, парез ЖКТ, ожоговые контрактуры, отторжение трансплантанта, образование рубцов).
Процент ожога у взрослых рассчитывается по «правилу девяток», согласно которому:
- голова и шея — 9% от общей площади поверхности тела
- каждая рука — 9%
- передняя и задняя поверхности туловища по 18%
- каждая нога — 9%
- промежность и лицо — 1%.
Если общий процент ожога составляет менее 10% площади тела, можно использовать «правило ладони», согласно которому площадь ладони пострадавшего составляет 1% от общей площади его тела. Такие расчеты не применяются к детям — для них используют формулу Лунда или специальные таблицы.
Ожоговая болезнь и обстоятельства травмы
На сегодняшний день достигнуты значительные успехи в лечении того, что называется ожогом — повреждений кожи. Однако люди умирают не от отсутствия кожного покрова, вызванного травмой, а от процессов, происходящих в организме. Это называется ожоговой болезнью. Потенциальный исход этой болезни зависит от возраста и сопутствующих заболеваний пострадавшего, но главным образом — от обстоятельств травмы. Например:
- если ожог произошел в помещении от пламени, пострадавший, скорее всего, разовьет отек дыхательных путей;
- если пострадавший не помнит момента травмы, необходимо исключить черепно-мозговую травму;
- если пострадавшего выводят из горящего помещения или обнаруживают на расстоянии от очага возгорания, то, скорее всего, помимо ожогов он также получил переломы.
Спасателям не всегда удается установить все эти обстоятельства, а пострадавшие, как правило, находятся в состоянии алкогольного опьянения, истерии или пытаются использовать свою травму в своих интересах для получения компенсации от виновников, поэтому они преднамеренно лгут.
Первая помощь при ожогах
Первая помощь при всех ожогах сводится к поддержанию жизненно важных функций организма пострадавшего: ему следует обеспечить проходимость дыхательных путей, быть готовым начать сердечно-легочную реанимацию в любой момент, иммобилизировать при наличии явных переломов, закрыть ожоговые поверхности чистой тканью или стерильными салфетками. Не следует использовать бинты! Пострадавшего следует как можно скорее доставить в медицинское учреждение.
Даже если у вас 1% ожога 1 степени, всё равно следует обратиться к врачу. Потому что нарастающий отек может привести к контрактурам суставов или тромбофлебиту. Также очень важно снять с пострадавшего все ювелирные украшения, так как из-за нарастающего отека это потом будет невозможно. Часто это приводит к ампутации пальцев из-за забытого на пальце кольца. Поэтому даже при ожоге стопы, обязательно снимите золотую цепочку с шеи. Скажите, что это необходимо, врач посоветовал!
Что касается охлаждения ожоговых поверхностей. Если вы уверены в том, что это не более чем ожог 2 степени, вы можете поднести обожженную конечность к холодной воде. Но лучше положить над поврежденной областью марлю и холодный компресс.
Не стоит пытаться нейтрализовать химические ожоги щелочью кислотой или наоборот, так как это приведет к выделению тепла и углубит ожоговое повреждение.
Отдельно хочу упомянуть о противоожоговых салфетках и гелях «Апполо». Я использовал их, работая в скорой помощи. Они имеют неприятный запах — это все, что я могу сказать о них. Они не снижают боль вообще и эффект антисептика невозможно оценить, так как в больнице их сразу же снимают с поврежденной поверхности. К тому же, там, где горело пламя, инфекции по определению нет. Зайдите в любое ожоговое отделение и спросите: используют ли они эти средства? Я уверен, что заранее знаю ответ.
Поэтому закройте поврежденную область, если есть возможность — обезбольте и как можно скорее доставьте пострадавшего не просто к врачу, а в специализированный ожоговый центр. Не волнуйтесь, если МЧС сначала доставит пострадавшего в местную больницу. После стабилизации его состояния его переведут в ожоговое отделение.
Кроме того, нужно знать о современных гидрогелевых повязках со свойствами антисептика, протеолитика и другими полезными свойствами. Они действительно эффективны! Их можно менять не так часто, как обычный марлевый повязки, они безболезненно отклеиваются от кожи, хорошо впитывают раневое секреты и способствуют быстрому заживлению раны.
Лечение ожогов и период восстановления
Поверхность ожога будет выделять плазму — жидкую часть крови, а вместе с ней в организм пострадавшего будут выходить электролиты, витамины, ферменты, белки. Поэтому при таких случаях больничное отделение будет колоть много препаратов, особенно в первые сутки после травмы. Приходите к врачу и спросите, что нужно купить для быстрого восстановления пострадавшего. Обычно требуется раствор альбумина, сильные антибиотики и энтеральные питательные смеси, а также гидрогелевые ранозаживляющие повязки. Больница будет выдавать некоторые из них, но лишь в минимальном количестве. Поэтому, если вы хотите, чтобы пострадавший быстрее поправился, постарайтесь установить контакт с врачами.
На счет питания. Если в аптеке нет энтеральных питательных смесей (обязательно спросите у врача, какие именно нужны), принесите пострадавшему каждый день мясной бульон с мелко измельченным мясом, протертым через блендер. Но предварительно спросите разрешения у врача.
Еще один важный момент. Сейчас активно применяется методика аутодермопластики, при которой при термической травме, например, лица, кожу для трансплантации берут с ягодиц или бедер. Приготовьтесь к этому морально. Врачи делают это не из желания навредить, а потому, что кожа с ягодиц лучше растягивается, и с ее помощью можно закрыть бóльший дефект. Также, при ожогах рук, пострадавший некоторое время не сможет полноценно двигать пальцами. Поэтому вам следует взять больничный и быть рядом с ним, ухаживать, читать книги. И вот вы увидите, что ваш пострадавший восстановится быстрее других!
Добавлю к своей статье о ожоговых повреждениях и первой помощи. Я специально связался со своими друзьями — хирургами из НИИ гнойной хирургии им. Вишневского.
Химические ожоги
Как только химическое вещество попадает на кожу, его необходимо как можно скорее смыть большим количеством воды (не менее 3 литров на 1 кв.см. кожи). Нужно так настроить струю воды, чтобы она свободно стекала, и не давать ей попасть на здоровые участки кожи. Затем поврежденную область нужно закрыть стерильной марлей или просто чистой тканью и обратиться за медицинской помощью.
Ожоги кислотой и щелочью
Ожоги кисл
