Если вы проводите большую часть времени вне дома, служите в армии или занимаетесь общественной деятельностью, или просто не обращали внимания на проблемы с ногами, то наверняка знаете, как быстро может ухудшиться ситуация. Скорее всего, почти каждый видел фотографии обмороженных ног гималайских альпинистов. В худшем случае на этих снимках изображены конечности с отсутствующими пальцами или даже ампутации ног ниже колена. Если вы никогда не видели таких снимков, наберите в Google слово «гангрена», откройте раздел «Изображения» и увидите то, с чем не хотели бы столкнуться в жизни.
Еще относительно недавно люди с гангреной в отдаленных районах или джунглях южной части Тихого океана не имели возможности держать ноги в тепле и сухости. Сегодня мы имеем возможность пользоваться высокотехнологичной обувью, которая заботится о здоровье наших ног. Иногда эти преимущества приводят к лени и безразличию к определенным мерам безопасности, которые мы принимаем, чтобы не превратить поход в горы в визит в больницу. Даже если состояние здоровья никогда не ухудшается настолько сильно, никому, подчеркиваю, никому, не нравятся симптомы шока.
Руки и ноги — это те части тела, которые теряют тепло первыми. Это естественная физиологическая реакция организма на холодную погоду. Человеческий организм постоянно работает над поддержанием температуры тела, но у него есть четкая иерархия важности органов с точки зрения потребности в тепле. Кожа — самый большой орган в человеческом теле. Помимо большой площади поверхности, она функционирует как орган, обеспечивающий циркуляцию крови для поддержания жизнедеятельности всех остальных органов. Чтобы сохранить тепло в жизненно важных частях тела, вегетативная нервная система подает сигнал о сужении кровеносных сосудов в коже, тем самым направляя больше крови к важным органам. Отсюда и холодные руки и ноги.
Для начала давайте рассмотрим некоторые распространенные проблемы и травмы, вызванные холодной и сырой погодой. Затем мы обсудим способы решения этих проблем и выбор правильной обуви для здоровья ног. Распространенные травмы, вызванные холодом, усугубляются влажными и сырыми условиями — при одинаковой температуре вода охлаждается гораздо быстрее, чем воздух. Представьте себе, что вода и пот похожи на радиатор.
Гипотермия возникает, когда конечности обездвижены в условиях холода или мороза. В этом случае наиболее вероятными симптомами являются признаки шока. Гипотермия предшествует обморожению и не приводит к длительному дискомфорту или повреждению тканей и нервов. В этой ситуации очень важно согреть охлажденный участок. Несмотря на возможные болевые симптомы, бездействие может привести к обморожению и смертельному разрушению тканей. Кроме того, переохлаждение вызывает, как минимум, дискомфорт. К сожалению, я сталкивался с этим состоянием так часто, что и не сосчитать, обычно из-за недостаточной подготовки.
Обморожение схоже с ожогами, поскольку также имеет степени тяжести. Подробное описание каждой степени выходит за рамки этой статьи, но мы вкратце остановимся на каждой из них. Вполне вероятно, что большинство людей никогда не столкнутся с холодовыми травмами, приводящими к ампутации. Прежде чем говорить о степени тяжести травмы, необходимо понять, как проявляется обморожение в разных слоях кожи.
Обморожение первой степени затрагивает верхний слой эпидермиса и область, которая непосредственно соприкасается с холодом. Кожа теряет чувствительность и выглядит восковой или фарфоровой, но волдыри не образуются, как и не повреждаются ткани. Лечение занимает около 7-10 дней.
При обморожении второй степени поражаются оба слоя эпидермиса и верхний слой дермы. В коже и тканях ощущается покалывание, но при сильном надавливании на пораженный участок сохраняется чувствительность. Повреждения тканей нет, но волдыри, образующиеся на поврежденном участке, прозрачные или желтовато-кровавого цвета. Заживление занимает 3-4 недели.
Обморожение третьей степени охватывает не только слои эпидермиса, но и всю дерму. На холоде плоть испытывает сильную боль и покалывание, начинают образовываться кровавые волдыри. Это, несомненно, приводит к повреждению сосудов с постепенным омертвением кожи, иссушением тканей и отторжением некротических масс. Заживление происходит очень медленно и может занять несколько месяцев.
При обморожении четвертой степени повреждаются все слои дермы и подкожной клетчатки. Скорее всего, пострадают также мышцы и кости. Из-за глубины и тяжести повреждения волдыри не образуются, но происходит постепенное отторжение некротических масс, также известное как патологическая ампутация.
Следует отметить, что все эти степени обморожения сопровождаются отеком. Отек возникает, когда в тканях накапливается избыточное количество жидкости. Из-за разрушения клеточных стенок жидкость просачивается из клеток в интерстициальное пространство, также известное как внутритканевое. Вы можете попытаться создать местный отек, надавив пальцем на кожу. Точечное давление вызовет отек лишь на 30 секунд, после чего кожа вернется в исходное положение.
Гангрена — это некроз тканей и кожи, который считается холодовой травмой. При гангрене или некрозе не требуется длительного погружения в воду, достаточно постоянной влажной среды в диапазоне 35-65 градусов по Фаренгейту или 2-19 градусов по Цельсию. Такое часто случается с солдатами или путешественниками в отдаленных районах, которые небрежно относятся к своим ногам. Чем ниже температура, тем опаснее и серьезнее последствия гангрены.
Как сохранить здоровье ног?
Опять же, большинство людей никогда не столкнутся ни с одной из вышеупомянутых степеней, но они будут испытывать моменты сильного дискомфорта, которые, я надеюсь, заставят их более серьезно относиться к здоровью ног. Ниже я привел несколько советов и примеров обуви/одежды, которые я разработал за годы сильных болей.
Всегда берите с собой три пары носков в ночные или длительные поездки. Три — идеальное количество, потому что это позволит вам легко менять носки на ходу, имея при этом запасную пару. Мой личный совет: наденьте одну пару носков, положите вторую пару в надежно запечатанный водонепроницаемый пакет или сумку, а третью пару прикрепите к телу в районе груди (при условии, что вы уже меняли носки хотя бы раз). После снятия носков мокрая пара может высохнуть в течение нескольких часов, если ее приложить непосредственно к груди, особенно если человек в носках очень активен и выделяет чрезмерное количество тепла. Я провел неделю во влажной среде на Аляске, используя только 2 пары носков, постоянно чередуя сухие и ношеные носки. Третья пара служила запасной и использовалась во время перерывов в лагере.
Кроксы (или аналогичная обувь) — ваш лучший друг. Не могу поверить, что говорю это, и мои друзья наверняка побьют меня за это. Но кроксы — один из лучших вариантов для перехода через воду и для отдыха. Они позволяют ноге дышать даже в конце дня (если на улице не идет дождь или вы не укрыты), а также защищают ноги от каменистого дна реки и предотвращают повреждение стопы во время прогулок по лагерю.
Толще — не всегда лучше. Толстые и плотные носки хороши для прогулок в лагере, для непромокаемой обуви с ультрадышащими свойствами и для ношения внутри спальных мешков. В любых других условиях толстые носки принесут больше вреда, чем пользы. Они впитывают больше влаги, чем тонкие носки, и дольше сохнут. Уделите достаточно внимания выбору носков, которые идеально вам подходят.
Водонепроницаемость лучше, чем водостойкость. Это может показаться очевидным, но все зависит от условий. Легкая дышащая обувь отлично подходит для западных прерий и сухих мест, но ужасна в любом другом месте. Лично мне нравится GORE-TEX и другие виды обуви с водонепроницаемой мембраной. Все компании, производящие такие мембраны, постоянно проводят исследования и экспериментируют со слоями. Это хорошая новость для потребителей, потому что это означает, что материал будет только улучшаться со временем. Иногда я замечаю, что люди жалуются на высокую цену водонепроницаемой обуви и поэтому покупают дешевый аналог. Я понимаю, что не все могут позволить себе качественную обувь, но обувь — это почти последнее, на чем стоит экономить.
Водонепроницаемые носки и перчатки стоят своих денег. Раньше я не был большим поклонником водонепроницаемых носков и всегда думал, что обуви будет достаточно. Но когда дело доходит до влажного или холодного времени года, такие носки действительно имеют значение. Например, попробуйте надеть водонепроницаемые носки Hanz (сделано в США) с Crocs, и вы получите отличную обувь, не пропускающую воду.
Не изображайте из себя гордого одинокого волка, то есть не скрывайте ничего от своих партнеров или товарищей по команде. Если состояние ваших ног ухудшится, вы должны сообщить об этом группе, чтобы они могли вам помочь. Если вы откажетесь это сделать, то можете создать дополнительные проблемы в команде и, возможно, нанести необратимый вред своим ступням и подошвам. Когда речь идет о здоровье, быть «крутым мачо» просто глупо.
GORE-TEX Surround — это новый материал. Этот относительно новый материал позволяет влаге испаряться через мембрану GORE-TEX, даже в подошве. Внешняя часть моих ботинок Salewa Alp Flow Mid GTX была мокрой больше недели, но внутренняя часть оставалась сухой.
Дышащие ботинки с низким голенищем — просто наслаждение для ног. В преддверии недельного лыжного похода в горный район Eagle Cap Wilderness я взял с собой пару дышащих ботинок с низким голенищем и ни разу не пожалел об этом. При средней температуре -15 градусов по Фаренгейту или около -25 градусов по Цельсию я бы провел ужасную неделю, если бы не мое новое приобретение. Модели варьируются от базовых до водонепроницаемых, а еще они довольно легкие.
Купите новые носки. Перед длительной поездкой или началом охотничьего сезона купите себе хотя бы одну новую пару носков. Сохраните их до самого трудного дня. После часа ходьбы с тяжелым рюкзаком ничто не сравнится с ощущением, когда вы надеваете новые носки из мериносовой шерсти. Это может быть и третья пара.
Пейте достаточно воды. Когда на улице холодно и сыро, большинство людей пьют мало воды и, как следствие, страдают от обезвоживания. Представьте, что ваше тело — это резервуар. Когда вы пьете достаточно воды, кровь полноценно циркулирует по сосудам. Если вы обезвожены, циркуляция нарушается, и в результате некоторые участки резервуара остаются пустыми. Добавьте к этому холодную погоду, когда организм увеличивает приток крови от конечностей к сердцу, — и вот, пожалуйста, все стало еще хуже.
Кроме того, если ноги сухие, легче поддерживать их тепло. Покупка хорошо сидящей, теплой и непромокаемой обуви гораздо важнее, чем приобретение модных гаджетов. Если у вас ограниченный бюджет, подождите, пока появятся последние модели сезона. Вы должны знать все о переохлаждении, обморожении и простудных заболеваниях не только для себя, но и для тех, кто путешествует с вами. Распечатайте страницу из справочника по полевой медицине и проводите ежедневный осмотр ног себе и своим товарищам. А теперь смело отправляйтесь в путь, сохраняя ноги в тепле и сухости.
