Находясь в пассивном положении, пострадавший неподвижен, не может самостоятельно изменить принятую позу, голова и конечности свешиваются. Такое положение пострадавшего бывает при бессознательном состоянии.
Осмотр пострадавшего, раненого или травмированного человека. Признаки жизни, агония, клиническая и биологическая смерть.
Вынужденное положение пострадавший принимает для облегчения тяжелого состояния, ослабления болей; например, при поражении легких, плевры он вынужден лежать на пораженной стороне. Положение лежа на спине пострадавший принимает преимущественно при сильных болях в животе. При поражении почек некоторые пострадавшие держат ногу (со стороны поражения) согнутой в тазобедренном и коленном суставе, так как при этом боли ослабляются. Основными показателями жизнедеятельности организма являются сохраненное дыхание и сердечная деятельность.
Признаки жизни пострадавшего или травмированного человека.
Сохраненное дыхание. Его определяют по движению грудной клетки и живота, по запотеваниюзеркала, приложенного к носу и рту, по движению комочка ваты или бинта, поднесенного к ноздрям.
Сохраненная сердечная деятельность. Ее определяют путем прощупывания пульса – толчкообразных, периодических колебаний стенок периферических сосудов.
Определить пульс можно на лучевой артерии, располагающейся под кожей между шиловидным отростком лучевой кости и сухожилием внутренней лучевой мышцы. В тех случаях, когда нельзя исследовать пульс на лучевой артерии, его определяют либо на сонной или височной артерии, либо на ногах на тыльной артерии стопы и задней берцовой артерии.
Обычно частота пульса у здорового человека 60-75 уд./мин, ритм пульса правильный, равномерный, наполнение хорошее. О нем судят путем сдавливания пальцами артерии с различной силой. Пульс учащается при недостаточности сердечной деятельности в результате травм, при кровопотере, во время болевых ощущений. Значительное урежение пульса происходит при тяжелых состояниях (черепно-мозговая травма).
Реакция зрачков на свет. Ее определяют путем направления на глаз пучка света от любого источника, сужение зрачка свидетельствует о положительной реакции. При дневном свете эта реакция проверяется следующим образом. Закрывают глаз рукой на 2–3 минуты, затем быстро убирают руку, если зрачки сужаются, то это свидетельствует о сохранении функций головного мозга.
Отсутствие всего названного выше является сигналом к немедленному проведению реанимационных мероприятий (искусственное дыхание, непрямой массаж сердца) до восстановления признаков жизни. Проведение оживления пострадавшего становится нецелесообразным через 20–25 минут после начала реанимации, если признаки жизни по-прежнему отсутствуют. Наступлению биологической смерти – необратимому прекращению жизнедеятельности организма предшествуют агония и клиническая смерть.
Агония пострадавшего, раненого или травмированного человека.
Характеризуется затемненным сознанием, отсутствием пульса, расстройством дыхания, которое становится неритмичным, поверхностным, судорожным, снижением артериального давления. Кожа становится холодной, с бледным или синюшным оттенком. После агонии наступает клиническая смерть.
Клиническая и биологическая смерть пострадавшего, раненого или травмированного человека.
Клиническая смерть, это состояние человека, при котором отсутствуют основные признаки жизни – сердцебиение и дыхание, но еще не развились необратимые изменения в организме. Клиническая смерть длится 5–8 минут. Данный период необходимо использовать для оказания реанимационных мероприятий. По истечении этого времени наступает биологическая смерть.
Признаками биологической смерти являются.
– Отсутствие дыхания.
– Отсутствие сердцебиения.
– Отсутствие чувствительности на болевые и термические раздражители.
– Снижение температуры тела.
– Помутнение и высыхание роговицы глаза.
– Отсутствие рвотного рефлекса.
– Трупные пятна сине-фиолетового или багрово-красного цвета на коже лица, груди, живота.
– Трупное окоченение, проявляющееся через 2–4 часа после смерти.
Окончательное решение о смерти пострадавшего, раненого или травмированного человека принимается в установленном законом порядке.
