Пострадавший находящийся без сознания, возможно, больной или травмированный, нуждается в помощи до тех пор, пока не прибудут врачи или пока не будет организована эвакуация. Вы должны знать, почему он потерял сознание (например, при травме головы в результате несчастного случая), но иногда может потребоваться дополнительное обследование, невозможное в условиях дикой природы.
Помощь пострадавшему находящемуся без сознания, поддержание дыхания, согревание, обезболивание, регидратация, простые тесты в полевых условиях, контроль жизненных признаков.
Ниже рассмотрены некоторые поддерживающие меры, которые должны быть реализованы медиком, руководителем и участниками экспедиции до тех пор, пока не прибудет медицинская помощь. Пострадавший без сознания зависим и уязвим. Целью всей команды должно быть поддержание жизни пострадавшего, обеспечение его безопасности и как можно более раннее обращение за квалифицированной помощью. Нужно не допускать ухудшения состояния, повышая шансы на выживание пострадавшего.
Поддержание дыхания.
Пострадавший без сознания может быть не в состоянии поддерживать самостоятельное дыхание в положении лежа на спине.
— Переведите пострадавшего в позу восстановления.
— Используйте устройства для вентиляции легких, если необходимо.
— Постоянно контролируйте цвет кожных покровов, шум при дыхании, движения грудной клетки, частоту дыхания.
Поза восстановления.
Переведите пострадавшего находящегося без сознания в позу восстановления, чтобы обеспечить проходимость дыхательных путей и отток жидкостей, таких как рвотные массы и слюна, чтобы предотвратить их попадание в легкие.
— Используйте перекат при возможных травмах позвоночника (особенно шейного отдела).
— Выпрямите руки и ноги, если они сломаны или травмированы.
— Устройте пострадавшего в защищенном и безопасном месте, чтобы избежать дальнейших повреждений.
Травмы.
— Зафиксируйте/иммобилизируйте все переломы, если возможно.
— Остановите кровотечение, затем тщательно очистите раны и наложите стерильную повязку.
— Если эвакуация задерживается, осматривайте места травмы каждые несколько часов.
Согревание пострадавшего находящегося без сознания.
— Убедитесь, что пострадавшему тепло и сухо.
— Следите за температурой с помощью подмышечного термометра.
Обезболивание.
Несмотря на бессознательное состояние, пострадавший может ощущать боль, особенно в моменты, когда его перемещают.
— Ищите признаки боли
— Применяйте обезболивание с осторожностью.
— Старайтесь не давать опиатов (морфин) пациентам с травмой головы.
— Если вы используете опиаты, следите за частотой и глубиной дыхания.
— Используйте обезболивающие, не дающие седативного эффекта (например свечи с диклофенаком).
— Зафиксируйте переломы и постарайтесь совместить костные отломки.
Пролежни.
— Если пострадавший находящийся без сознания несколько часов находится в одном и том же положении, у него могут образоваться пролежни на коже. Пролежни также могут возникать под набивными или надувными шинами.
— Травмы, охлаждение, недержание, обезвоживание, низкое артериальное давление усугубляют пролежни.
— Если другие травмы позволяют, перекатывайте пострадавшего с боку на бок каждые несколько часов.
— Если пострадавший зафиксирован с помощью жесткой шины для позвоночника, осторожно снимите ее, как только будет возможно.
Мочевой катетер и назогастральная трубка.
— Если эвакуация пострадавшего находящегося без сознания предполагается не ранее, чем через несколько часов, полный мочевой пузырь может вызвать боли. Установите мочевой катетер.
— Если из уретры или влагалища выделяется кровь, вводите катетер с особой осторожностью.
— Назог астральный зонд можно использовать для уменьшения давления в желудке и снижения риска рвоты, и для введения регидратирующих растворов.
— Не вводите назогастральный зонд, если есть вероятность травмы головы. Вместо этого введите трубку в желудок через рот.
Регидратация.
Жизненно важно, чтобы пострадавший находящийся без сознания получал достаточное количество жидкости. Однако трудно оценить, какой объем жидкости ему требуется. В среднем человеку массой 70 кг требуется 3 литра жидкости в день. Требуется вводить больше жидкости, если:
— Внешние или внутренние повреждения привели к кровопотере.
— В жарком климате происходит сильное потоотделение,
— Имеются ожоги.
— Низкое артериальное давление (АД). АД можно повысить путем дополнительного введения 250 мл жидкости внутривенно.
Имеются различные способы введения жидкости и оценки адекватности регидратации.
Простые тесты в полевых условиях.
Вот простые исследования пострадавшего находящегося без сознания, которые могут дать важную информацию:
— Сахар в крови с помощью тест-полосок (жизненно важно у диабетиков).
— Анализ мочи с помощью тест-полосок (на кровь, сахар, признаки повреждения почек и мочевого пузыря).
— Тест на беременность.
— Оксиметрия (в условиях высокогорья).
Контроль жизненных признаков пострадавшего находящегося без сознания.
Наблюдение поможет вам вовремя отследить и предотвратить ухудшение состояния пострадавшего. Используя специальный бланк, записывайте следующие показатели каждые несколько часов:
— Пульс.
— АД.
— Частота дыхания.
— Насыщение крови кислородом (если имеется оксиметр).
— Количество мочи (если возможно).
— Температура.
— Реакция зрачков.
Пример бланка для записи жизненных показателей пострадавшего находящегося без сознания.
Уровень сознания: в сознании, реагирует на голос, реагирует на боль, не реагирует.
Связь и эвакуация пострадавшего находящегося без сознания.
— Как можно раньше обратитесь за медицинской помощью.
— Общайтесь эффективно. Установите приоритетность информации.
— Выясните личность человека, с которым вы связались.
— Эвакуируйте пострадавшего при первой возможности.
— Не преуменьшайте опасность, информируя спасательные службы.
— Удостоверьтесь, что вы знаете, как эвакуировать пострадавшего.
— Следите, чтобы вместе с пострадавшим были отправлены сопроводительные документы.
По материалам книги «SOS, походный справочник первой помощи для путешественников, туристов, отдыхающих».
Спайк Бриггс, Кемпбелл Маккензи.
