Ношение хорошо подобранных перчаток и обуви снижает риск травмы кисти и столы. Вывихи пальцев, переломы, размозжения и сдирание кожи — наиболее частые травмы. Глубокие рваные раны могут не заживать и требовать наложения швов.
Травмы кисти, стопы и голеностопа, алгоритм действий, анамнез и обследование, лечение травмы кисти, стопы и голеностопа в полевых условиях, возможные осложнения.
Немедленно снимите кольца и браслеты, прежде чем разовьется отек. Имейте в виду, что травма доминирующей руки приводит к утрате трудоспособности.
Важные детали анамнеза.
— Как произошел несчастный случай?
— Где и когда это случилось?
— Вероятность загрязнения раны.
— Вероятность размозжения.
— Переломы и вывихи в этом же месте в прошлом.
— Последняя прививка от столбняка.
Важные детали обследования.
— Отек, кровоподтек, деформация.
— Открытая рана в области перелома.
— Цвет пальцев стопы (при травме голеностопа).
— Боль, чувствительность.
— Края кости.
— Крепитация.
— Кровоток ниже перелома.
— Нервная чувствительность ниже перелома.
— Проверьте пределы активных движений.
— Подвигайте кисть или стопу сами.
Кости кисти.
Кости стопы.
Немедленное лечение травмы кисти, стопы и голеностопа.
Остановка кровотечения.
Зажмите рану или наложите компрессионную повязку на предплечье или голень. После того как стопа или кисть осмотрены, приподняты и перевязаны, снимите давящую повязку немедленно, чтобы предотвратить повреждение, вызванное ограничением кровотока.
Обезболивание.
Можно применить круговую блокаду или инфильтрацию для облегчения боли.
Обработка раны, повязка, антибиотики.
Осмотрите все раны на предмет наличия инородных тел и повреждения костей, сухожилий и нервов. Репозиция переломов и вправление вывихов.
Поддержка и подъем.
Для предотвращения отека наложите компрессионную повязку и зафиксируйте травмированную конечность в приподнятом положении.
Особые травмы кисти, стопы и голеностопа.
Переломы и размозжения кисти и стопы.
При тяжелых травмах кисти или стопы может потребоваться немедленная эвакуация. Если есть сомнения по поводу тяжести травмы, проконсультируйтесь.
Симптомы и признаки.
— Деформация, отек, кровоподтек.
— Боль/болезненность/утрата чувствительности.
— Утрата функции (силы, подвижности).
Специфическое лечение травмы кисти, стопы и голеностопа.
— Поддержка в приподнятом положении с помощью косыночной повязки.
— Поднять ногу и стопу.
— При необходимости наложить шину.
Переломы и вывихи пальцев руки и стопы.
Такие травмы кисти, стопы и голеностопа часто возникают при сгибании пальцев к тыльной стороне кисти и при ударе ногой о твердый предмет. Обычно для фиксации достаточно прибинтовать травмированный палец к соседнему.
Вывих пальца и парное шинирование.
Симптомы и признаки.
— Деформация.
— Отек, кровоподтек.
— Утрата функции.
Специфическое лечение.
— Репозиция перелома, вправление вывиха.
— Парное шинирование.
Размозжение и сдирание кожи пальцев.
Пальцы часто травмируются, особенно на холоде, когда их чувствительность и ловкость снижены. При значительном тканевом дефекте или ампутации — проконсультируйтесь.
Дренирование гематомы с помощью горячей тупой иглы.
Симптомы и признаки.
— Деформация, кровоподтек и отек.
— Кожный дефект, обнажение кости. При кожном дефекте поищите содранный лоскут.
— Боль, кровь под ногтевой пластинкой (гематома).
— Возможный тканевый дефект.
Специфическое лечение.
— Кожный/тканевый дефект: наложите влажную стерильную повязку и обратитесь за консультацией.
— Гематома: нагрейте тупую иглу в пламени свечи в течение 15 секунд. Осторожно проткните ноготь вращательным движением, пока кровь не выйдет наружу. Не трогайте основание ногтя.
Перелом или вывих голеностопа.
Переломы голеностопа бывают довольно часто. Вывихи встречаются реже. Это тяжелая травма, требующая немедленной эвакуации.
Симптомы и признаки.
— Деформация голеностопа, более выраженная при вывихе.
— Отек, кровоизлияние.
— Утрата функции
— При тяжелой деформации возможно снижение кровотока и нервного проведения в стопе.
Специфическое лечение.
— Если кровоток и нервное проведение снижены, немедленно вправьте вывих.
— Компрессионная повязка и поддерживающая шина.
— Приподнять ногу и стопу.
— Организовать немедленную эвакуацию.
По материалам книги «SOS, походный справочник первой помощи для путешественников, туристов, отдыхающих».
Спайк Бриггс, Кемпбелл Маккензи.
