Инфекции уха, носа и горла (ЛОР-органов) чаще возникают в изнурительных условиях, на холоде и при высокой влажности. Цель лечения болезней уха, носа и горла в полевых условиях — облегчать симптомы. Инфекция обычно вирусная, следовательно, проходит самостоятельно. При бактериальной инфекции (на нее указывает выделение гноя) используйте антибиотики.
Болезни уха, носа и горла, анамнез и обследование, особые состояния, возможность лечения болезней уха, носа и горла в полевых условиях.
Инородные тела могут попадать в различные ходы и полости уха, носа и горла и оставаться там. При этом возможны осложнения. Погружение под воду, перелет и быстрое восхождение могут приводить к повреждению барабанной перепонки (баротравма) и боли в пазухах носа, если они заблокированы. Кровотечение из носа может казаться незначительным, но угрожать жизни, если кровопотеря продолжается незаметно.
Анамнез и обследование болезней уха, носа и горла в полевых условиях.
Осмотр следует проводить в спокойном, безопасном месте при хорошем освещении (например, налобным фонарем). Сравнивайте правую и левую стороны. Не вводите в ухо предметы, кроме отоскопа. Если вы им пользуетесь, вы должны быть уверены в правильности своих действий.
Важные детали анамнеза.
— Локализация и сила боли.
— Усиливается ли боль, если вы пытаетесь выдохнуть, зажав нос/закрыв рот, отсмаркиваетесь, постукиваете по щеке/между бровями?
— Чувство глухоты.
— Ощущение застрявшего в горле предмета.
— Болезни ЛОР-органов в прошлом.
Важные детали обследования.
Вид (сравнивайте стороны).
— Внутри уха. в глубине носа, в горле (при хорошем освещении, осматривайте уши с помощью отоскопа, если есть).
— Гной в ушах, на миндалинах, в носу.
— Воспаление миндалин, глотки, слухового прохода.
— Инородные тела, скопление ушной серы.
Пальпация.
Постучите по щеке и между бровями — боль при синусите.
Использование отоскопа.
Пользуйтесь отоскопом осторожно. Остановитесь, если причиняете боль. Слегка оттяните ушную раковину вверх и кзади, чтобы выпрямить слуховой проход. Для каждого уха и каждого пациента используйте отдельную чистую насадку.
Особые состояния при болезнях уха, носа и горла.
Ушная пробка.
Воспаление наружного уха.
Воспаление среднего уха.
Ушная баротравма.
Инородные тела в ухе, в носу и в горле (может потребоваться медицинская помощь).
Симптомы и признаки.
— Ухо. Снижение слуха, выделения, раздражение, если попало насекомое, оно может жужжать в ухе.
— Нос. Выделения, раздражение, опасность вдыхания инородного тела.
— Глотка. Кашель, хрипы, возможно удушье, предмет часто застревает за спинкой языка, в области миндалин. Ощущение постороннего предмета в горле может сохраняться.
Лечение.
— Ухо. Оливковое масло может размягчить предмет. Пытайтесь удалить только в условиях прямой видимости. Не прилагайте значительных усилий, не повредите слуховой проход.
— Нос. Сначала постарайтесь выдохнуть предмет или вытащить, если его видно, если он глубоко, может понадобиться помощь.
— Горло. Если предмет видно, придавите язык шпателем и воспользуйтесь щипцами.
Синусит.
Боль в горле и тонзиллит.
Носовое кровотечение.
Симптомы и признаки.
— Часто бывает на высокогорье.
— При длительном кровотечении возможен шок.
— В большинстве случаев кровь идет из передней части носа.
— Если источник кровотечения глубоко в носу, ситуация серьезнее (трудно контролировать).
— Снаружи кровь может быть не заметна, так как пациент ее проглатывает.
— Проверьте, не принимает ли пациент такие лекарства как варфарим аспирин, клопидогрел, если он их принимает, обратитесь за консультацией.
Лечение.
— Сядьте: не глотайте кровь.
— Плотно зажмите мягкую часть носа на 10 минут, проверьте, если кровь не остановилась, зажмите снова.
— Если кровотечение продолжается, пропитайте марлевый тампон парафиновой мазью или вазелином. Плотно введите в нос, но оставьте кончик для последующего извлечения. Оставьте на 48 часов и обратитесь за медицинской помощью.
По материалам книги «SOS, походный справочник первой помощи для путешественников, туристов, отдыхающих».
Спайк Бриггс, Кемпбелл Маккензи.
