Травмы грудной клетки, алгоритм действий, анамнез и обследование, возможность лечения травмы грудной клетки в полевых условиях, возможные осложнения.

Тупые травмы грудной клетки часто бывают при падениях и авариях транспортных средств. Проникающие травмы грудной клетки, при которых в грудь вонзаются острые предметы, наблюдаются реже, но они более тяжелые.

Травмы грудной клетки, алгоритм действий, анамнез и обследование, возможность лечения травмы грудной клетки в полевых условиях, возможные осложнения.

В полевых условиях невозможно отличить сильный ушиб грудной клетки от перелома ребер. Оба вида травмы снижают работоспособность пострадавшего и требуют одинакового лечения. Однако наибольшей опасностью при травмах грудной клетки является повреждение легких или сердца. Наличие в анамнезе любых заболеваний сердца и легких осложняет ситуацию.

Алгоритм действий при получении травмы грудной клетки.

Травмы грудной клетки, алгоритм действий, анамнез и обследование, возможность лечения травмы грудной клетки в полевых условиях, возможные осложнения

1. Анамнез и обследование.

— Приоритет должен быть отдан оценке основных жизненных функций.
— Позаботьтесь о шее, если травмирована верхняя часть грудной клетки.
— Цианоз губ и ногтей — очень тревожный признак. Немедленно обратитесь за консультацией.
— Проверьте, если ли нарушения дыхания, пульса, артериального давления.
— Получите как можно больше информации от очевидцев происшествия.

Анатомия грудной клетки.

Анатомия грудной клетки

Важные детали анамнеза.

— Как произошел несчастный случай (механизм травмы)?
— Укороченное дыхание
— Боль в груди. Локализация. От чего усиливается или ослабевает?
— Кашель с кровью, мокротой?
— Заболевания сердца и легких в анамнезе (астма/бронхит)?
— Другие травмы?

Важные детали обследования.

— Внешний вид пострадавшего (цианоз/бледность).
— Видимые повреждения грудной клетки.
— Сравните движения грудной клетки справа и слева.
— Чувствительность грудной клетки.
— Расположение трахеи.
— Хриплые или булькающие звуки в груди.
— Звуки при дыхании (стетоскопом).
— Частота дыхания/жизненные признаки.

2. Травма шейного отдела позвоночника.

Травмы верхней части грудной клетки могут сочетаться с травмой шейного отдела позвоночника. Если шейные позвонки сломаны или нестабильны, спинной мозг может оставаться незатронутым. При любых сомнениях зафиксируйте шею с помощью полужесткой лангеты и спинальной шины.

3. Признаки тяжелой травмы грудной клетки.

— Пострадавший может судорожно хватать воздух, дышать очень часто. Низкое артериальное давление может быть вызвано кровоизлиянием в грудную полость (гемоторакс), сдавливанием легких, сердца и кровеносных сосудов.
— Любое проникающее ранение грудной клетки опасно и может вызвать повреждение легких, сердца, кровеносных сосудов и даже органов брюшной полости.
— Кашель с кровью указывает на повреждение и легких, и кровеносных сосудов.
— Одностороннее ограничение движений грудной клетки указывает на то, что поврежденная сторона функционирует неправильно. Возможно, из-за наличия крови или воздуха в полости грудной клетки. Трахея, в норме проходящая посредине, может быть смещена к противоположной стороне.
— Боль — субъективный признак. У терпеливого пострадавшего в действительности может быть тяжелая травма.

4. Немедленное лечение травмы грудной клетки.

Если у пострадавшего явно затруднено дыхание или имеется цианоз губ и пальцев, немедленно обратитесь за консультацией и эвакуируйте пострадавшего как можно раньше. Дайте кислород, если возможно.

Декомпрессия груди.

Возможный гемо- или пневмоторакс может потребовать немедленной декомпрессии.

Открытая рана груди.

Ее следует немедленно закрыть, даже просто рукой в перчатке, пока ее не станет возможно закрыть надлежащим образом.

Положение тела.

Устройте пострадавшего в вертикальном положении. Может потребоваться фиксация, особенно в транспортном средстве. В вертикальном положении пострадавшему удобнее и легким легче функционировать.

В/в введение жидкости.

При тяжелой травме или низком артериальном давлении может потребоваться введение жидкостей. Обратитесь за консультацией относительно количества вводимой жидкости.

Обезболивание.

Боль может мешать кашлять и глубоко дышать, поэтому могут потребоваться обезболивающие, такие как ацетаминофен, НПВС и кодеин. При сильной боли используйте морфин, но сначала обратитесь за консультацией.

Антибиотики.

Если у пострадавшего с открытой проникающей раной груди повышается температура и начинается кашель с зеленой мокротой, дайте антибиотики.

5. Осложнения после травмы грудной клетки.

Кашель.

Если пострадавший недостаточно часто откашливается, выделения и кровь могут скапливаться в легких, что ведет к развитию инфекции и затрудняет дыхание. Стимулируйте пострадавшего глубоко дышать и как следует откашливаться, по крайней мере 1 раз в час. Сломанные ребра во время откашливания нужно придерживать.

Инфекция груди.

При подозрении на инфекцию (лихорадка/желто-зеленая мокрота) дайте антибиотики.

Нарушенный дренаж грудной клетки.

Необходимо тщательно контролировать дренаж грудной клетки, поскольку велик риск блокады, особенно при наличии крови в грудной полости. Если внутригрудное давление вновь повысится, возможен коллапс. Дренажи можно промывать стерильным физраствором с помощью шприца.

Травма живота.

При переломах нижних ребер возможны повреждения печени, селезенки и других органов.

6. Особые травмы грудной клетки.

Пневмоторакс.

Этот термин обозначает скопление воздуха в полости грудной клетки вне легких. Он может возникнуть спонтанно или при «кровоподтеке» в легких в результате тупой травмы, при протыкании легкого сломанным ребром или острым предметом, вонзившимся в грудь. При небольшом количестве воздуха дыхание лишь немного затруднено. Если количество воздуха увеличивается, может произойти спадание стенок легкого или сердца («напряженный пневмоторакс»), что требует немедленной декомпрессии.

Симптомы и признаки.

— Затрудненное дыхание.
— Низкое артериальное давление.
— В неподвижной стороне грудной клетки (бывает трудно выявить) скапливается воздух.
— Трахея может быть смещена к непораженной стороне грудной клетки.
— Ослабленные звуки дыхания на пораженной стороне.

Лечение.

— Безотлагательно введите иглу или канюлю между ребрами в верхней части грудной клетки на пораженкой стороне.
— Когда игла войдет в грудную полость, будет слышен свист выходящего воздуха.
— После декомпрессии установите дренаж, если возможно.

Пневмоторакс

Гемоторакс.

Повреждение ребер или кровеносных сосудов может вызвать кровотечение, и кровь будет скапливаться в полости грудной клетки. При значительном количестве крови (более 2 литров) возможен шок и сдавливание легкого.

Симптомы и признаки.

— Затрудненное дыхание.
— Возможен шок (очень низкое артериальное давление).
— Очень слабые звуки дыхания на пораженной стороне.

Лечение.

— При подозрении на гемоторакс обратитесь за консультацией.
— Установите в/в доступ и вводите жидкости.
— Установите дренаж, если возможно.

Открытый пневмоторакс.

При открытом пневмотораксе возможно ухудшение функции легких и кровоизлияние в полость грудной клетки, незаметное снаружи.

Симптомы и признаки.

— Нарушенное, судорожное дыхание, цианоз губ, низкое артериальное давление.
— Явные булькающие/свистящие звуки из раны в грудной клетки при дыхании.
— Хриплые звуки дыхания на пораженной стороне.

Лечение.

— Немедленно закройте отверстие повязкой (оставив одну сторону незакрытой) или рукой в перчатке.
— Установите дренаж через отверстие, если возможно.
— Обратитесь за консультацией.

Переломы ребер и ушибы грудной клетки.

Тяжелые ушибы и переломы ребер неотличимы в условиях дикой природы. Однако в обоих случаях требуется покой и адекватное обезболивание. Переломы ребер срастаются в течение шести недель.

Симптомы и признаки.

— Болезненность грудной клетки на стороне поражения.
— Боль на стороне перелома при нажатии на грудину (будьте осторожны).
— Сломанные концы ребер могут ощущаться трущимися друг о друга (крепитация).
— Часть грудной клетки может на вдохе не подниматься, а западать («патологическая подвижность»).

Лечение.

— Обезболивание, чтобы пострадавший мог глубоко дышать и откашливаться.
— При подозрении на патологическую подвижность дайте, если возможно, кислород и обратитесь за консультацией.
— Не бинтуйте грудь.
— Устройте пострадавшего удобно. Как только его состояние позволит, необходима иммобилизация.

По материалам книги «SOS, походный справочник первой помощи для путешественников, туристов, отдыхающих».
Спайк Бриггс, Кемпбелл Маккензи.

Добавить комментарий

Сайт «Выживание в дикой природе», рад видеть Вас. Если Вы зашли к нам, значит хотите получить полную информацию о выживании в различных экстремальных условиях, в чрезвычайных ситуациях. Человек, на протяжении всего развития, стремился сохранить и обезопасить себя от различных негативных факторов, окружающих его - холода, жары, голода, опасных животных и насекомых.

Структура сайта «Выживание в дикой природе» проста и логична, выбрав интересующий раздел, Вы получите полную информацию. Вы найдете на нашем сайте рекомендации и практические советы по выживанию, уникальные описания и фотографии животных и растений, пошаговые схемы ловушек для диких животных, тесты и обзоры туристического снаряжения, редкие книги по выживанию и дикой природе. На сайте также есть большой раздел, посвященный видео по выживанию известных профессионалов-выживальщиков по всему миру.

Основная тема сайта «Выживание в дикой природе» - это быть готовым оказаться в дикой природе и умение выживать в экстремальных условиях.

Яндекс.Метрика
SQL - 35 | 0,172 сек. | 11.15 МБ