Люди, непривычные к физическим нагрузкам, в походе или экспедиции легко могут натрудить или потянуть спину. Однако иногда даже минимальное повреждение спины оказывается очень серьезной травмой шеи и позвоночника. При малейших сомнениях иммобилизуйте пострадавшего и обратитесь за медицинской консультацией. Повреждение спинного мозга бывает тяжелым и часто стойким. Поэтому позаботьтесь о защите поврежденного или нестабильного позвоночника, прежде чем перемещать пострадавшего.
Травмы шеи и позвоночника, алгоритм действий, анамнез и обследование, возможность лечения в полевых условиях, возможные осложнения.
Происшествия со значительными силовыми воздействиями, такие как падение с высоты, вызывают более тяжелые травмы спины или позвоночника. Помните, что интоксикация и видимые повреждения, такие как переломы конечностей и открытые раны, могут отвлечь внимание от травмы шеи, головы и позвоночника.
Алгоритм действий при получении травмы шеи и позвоночника.
1. Анамнез и обследование при травмах шеи и позвоночника.
— Первичное обследование и поддержание жизни имеют абсолютный приоритет.
— У любого пострадавшего с травмой головы может быть поврежден и позвоночник.
— Полное обследование на наличие травмы шеи и позвоночника требует всестороннего осмотра. Нужно 4 человека, чтобы переворачивать пострадавшего, пятый осматривает спину.
2. Лечение травмы шеи и позвоночника.
Пострадавший с подозрением на травмы шеи и позвоночника должен быть эвакуирован как можно скорее.
Иммобилизация.
Следует тщательно зафиксировать все тело пострадавшего с помощью шейного полужесткого воротника и доски с валиками.
В/в доступ и жидкости.
Пострадавший с низким артериальным давлением может нуждаться во в/в введении жидкостей.
Назогастральная трубка (НГ), мочевой катетер.
Зафиксированный пострадавший может нуждаться в гидратации через НГ-трубку и мочевом катетере.
Обезболивание, антибиотики.
Облегчение боли, чтобы успокоить пострадавшего, антибиотики при открытых ранах.
3. Осложнения.
— Повреждение спинного мозга может привести к расширению кровеносных сосудов, снижению артериального давления и шоку. Обратитесь за консультацией по поводу возмещения объема жидкости.
— Затруднения дыхания могут быть следствием травмы верхней части грудного отдела или шейного отдела позвоночника. Это грозное осложнение. Дайте кислород, если есть возможность, и осуществляйте сердечно-легочную реанимацию при остановке дыхания.
— Из-за нарушения моторики желудка у пострадавшего может начаться рвота. Введите НГ-трубку и откачайте содержимое желудка, чтобы снизить риск аспирации. Затем установите мешок-приемник.
4. Легкие травмы спины.
Симптомы.
При легкой травме спины возникает боль, усиливающаяся при кашле или нагрузке. Боль может распространяться по ноге, может быть нарушена осанка.
Лечение.
Дайте обезболивающие, чтобы уменьшить скованность и облегчить движения. Нужно следить за позой во время тяжелой работы.
По материалам книги «SOS, походный справочник первой помощи для путешественников, туристов, отдыхающих».
Спайк Бриггс, Кемпбелл Маккензи.
